脑动脉瘤科普问答之八：脑动脉瘤术后如何控制血压？
发布时间：2015-11-19 来源：中华康网
脑动脉瘤患者半数以上合并原发性高血压，高血压跟动脉瘤的发生、发展和破裂密切相关。最新的《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识》，患者手术前应该将收缩压控制在140～160mmHg之间，血压过高会增加动脉瘤再出血风险，血压过低则可能导致脑灌注不足进而形成缺血性脑损害；手术后，要根据患者的基础血压进行个性化调控，可通过扩容使患者血压高于基础血压的20%左右，以保证充分的脑灌注，避免低血压造成的脑缺血。围手术期血压的调整是医护人员的任务，不需要患方操心；但出院后高血压的治疗要求患者必须按照医嘱进行系统、长期的内科药物控制，这往往是患者的终生任务。高血压控制不良的患者需要及时就诊心内科。北京天坛医院神经外科吕明
除了降压药物，部分患者还需要长期服用抗血小板药物，这部分患者主要是在动脉瘤栓塞时铺设了支架的患者群，抗血小板药物的作用是防止支架内血栓形成。抗血小板药物常用两种，阿司匹林和波立维，一般两种药物要合用1个月到3个月的时间，此后停用波立维，长期口服阿司匹林。两种药物的使用要严格遵守医嘱，医生会根据患者血管情况、血小板功能、动脉瘤栓塞情况、支架种类、临床症状等因素调整抗血小板药物的用量。
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