下肢静脉曲张手术具有一定的复发率，全国范围内初步统计复发率在20%左右。其实，相当多的下肢静脉曲张术后复发是可以避免的。张强医生集团血管外科苏磊

　　（一）       患者的大隐静脉未做结扎。许多病人声称曾经做过大隐静脉抽剥，腹股沟区也有手术瘢痕，但是B超显示大隐静脉仍然存在。这种情况往往是由于手术医生的临床经验不足，把分支作为主干结扎。或是找不到大隐静脉，放弃结扎所致。遗留完整的大隐静脉是最多见的复发静脉曲张的原因。

　　（二）       硬化剂注射。国内大部分硬化剂注射治疗静脉曲张是在小型民营医疗机构进行。只对小腿曲张静脉进行硬化剂注射闭合，而不处理大隐静脉主干，导致复发几乎成为不可避免，并有轻微肺栓塞的隐患，且对手术的实施产生非常大的障碍（仅可作为辅助治疗方式）。

　　（三）       激光或射频对大隐静脉闭合不良或再通（手术设备陈旧或医生经验不足导致）。

　　（四）       小隐静脉功能不全。绝大部分医生在第一次手术的时候，很容易忽略小隐静脉的病变存在。一是因为小隐静脉处于小腿后方；二是因为小隐静脉位置较深，扩张不易被发现。小隐静脉的返流，可以导致曲张静脉重新出现。

　　（五）       深静脉血栓性疾病。深静脉不畅通的情况下静脉压力增加，导致手术无效。

　　（六）       交通静脉功能不全。对于严重深静脉返流导致交通静脉功能不全的患者，往往伴有足靴区溃疡。部分病人手术后复发。

　　（七）       分段结扎。静脉分支非常丰富，而且静脉壁具有很强的抗凝血功能。分段结扎而不闭合或剥除静脉，往往由于血液充盈而导致曲张静脉仍然存在（传统的手术方式的弊端所在）。

　　 (八）        髂静脉狭窄，即左侧髂总静脉压迫综合征，医生称之为cokett综合征或may--thurner 综合征，这是近年来的重要发现。髂静脉位置深，前方有肠道气体干扰，因此超声不宜发现病变。髂静脉狭窄会造成下肢静脉压力升高，表现为瓣膜功能不全。

　　因此，临床上遇到复发的静脉曲张，可以从以下方面着手：一是B超检查是否大隐静脉残留、小隐静脉功能不全或有交通静脉返流。二是了解深静脉通畅情况。三是了解髂静脉有无狭窄。手术方法根据复发的原因而对症下药。遗留大隐静脉主干的，采用大隐静脉抽剥或闭合就可以达到目的。对于小隐静脉功能不全的病例，做小隐静脉剥离或闭合术。交通静脉返流的，可以采用内镜下交通静脉离断术。对于髂静脉狭窄，采用介入球囊扩张加支架的方法。

　　当然，能够最大程度预防静脉曲张手术后复发的方法，还是建议病人找专业的、有经验的血管外科医生进行治疗。这样即使术后复发，也往往只有局部的静脉曲张，处理起来也很方便。相比不手术而导致的静脉血栓、皮炎、溃疡等危害，早期手术还是很有必要的。