下肢淋巴水肿介绍

发布时间：2016-03-03 来源：中华康网

　　下肢淋巴水肿是淋巴液回流障碍，使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生、脂肪硬化，后期肢体肿胀，而且皮肤增厚、粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器、上肢，以下肢为最多见。动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道，即形成动静脉瘘，可分为先天性和后天性两类。先天性动静脉瘘起因于血管发育异常；后天性，大多数由创伤引起，故又称损伤性动静脉瘘。

　　根据病程可以分为：

　　急性期：损伤局部出现血肿瘘口可被血块堵塞，因而常在数天内出现搏动性肿块．大多有震颤和杂音。多数病人在瘘的远端动脉仍可扪及搏动。

　　慢性期：主要是血流动力学变化产生的各种表现。由于高压的动脉血经瘘直接灌注静脉，使静脉压力升高，瘘的近、远侧浅静脉明显扩张．皮肤温度升高。在远离瘘的部位，尤其在足端，因动脉供血量减少和静脉瘀血，出现营养性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。瘘口越大．离心脏越近，发生瘘的动脉口径越粗(如颈动脉、锁骨下动脉，髂动脉、股动脉等)．由于大量血液经瘘孔直接进入静脉，回心血量大增，可引起心脏进行扩大，导致心力衰竭。局部症状往往十分典型：沿瘘口的两侧可以听到粗糙连续的血管杂音，邻近瘘的静脉明显扩张，并有血管杂音及震颤。

　　下肢淋巴水肿主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后延及整个下肢。早期皮肤尚正常，晚期皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。淋巴水肿的程度可分为：

　　1、轻度：肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。

　　2、中度：水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。

　　3、重度：出现象皮肿样皮肤变化。

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