肩周炎是引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎（adhesive capsulitis），表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的一类疾患。又名冻结肩 （frozen shoulder）。

　　发病率左侧高于右侧，双侧同时受累仅8％发病年龄：40－60岁。

　　性别： 女性72％病程肩周炎的整个发病机理中存在有以下3个特点： ①关节囊周围的软组织最终都要受到侵犯；②病变的发展不一致，不是所有的组织都具有同等的病理变化；③病理变化的进行是可逆转的。掌握了以上的病理变化及三个特点，我们对于肩周炎的认识就更深一步，更易理解肩周炎临床症状的变化过程。肩周炎的整个病程可以分为三期：开始期、冻结期、解冻期。开始期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉，疼痛可局限于肩关节的前外侧，也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。冻结期的疼痛可轻可重，其特点是夜间加重而影响病人的睡眠，肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛，以致肩关节的活动可以完全限制，似手被凝固、冻结一样，本期时间长短不一，可以是数周、数月，甚至数年，疼痛才慢慢地消失。解冻期疼痛很轻微，肩关节开始逐渐地松弛，盂肱关节也逐渐地恢复较多的活动，也有的个别病人肩关节的功能只是部分恢复或是呈强直而不能活动。X线肩关节检查可未见异常或仅见肱骨头骨质疏松。血沉、抗链 “O”及胶乳试验均呈阴性。

　　诊断标准冻结肩尚没有严格统一的诊断标准，推荐标准：1.被动外展<100°（60％）2.外旋<50°（55％）3.内旋<70°（75％）4.前举<140°（80％）或者是：进行性的肩关节疼痛并活动度下降，在排除其他病因时可诊断冻结肩。1. 40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。妇女多见，俗说“五十肩”。2. 肩部疼痛及活动痛，可放射到手，但无感觉异常。3. 肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。4. 肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。5. 肩周肌肉痉挛或肌萎缩。6. X线及化验检查一般无异常发现。

　　鉴别诊断一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成，即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节，而肩周炎主要发生在盂肱关节。　肩周炎很少在一个肩关节上两次发病。好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退行性变的年龄相一致。体质较弱者，如患代谢性疾病、营养不良、心脏病及更年期综合征，发生肩部退变较健康人重，因而也更易患此病。患者一般无外伤史，或有一个肩部或上臂很轻微的外伤，逐渐肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状，具有持久性。夜间可自觉加重，影响睡眠。疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛，肌肉痉挛可轻可重，疼痛和肌痉挛可局限在肩关节，也可向上放射到头后部，向下放射到腕及手指；也有的以肩关节为轴心向前到胸部，向后到肩胛骨区，也有的放射到三头肌、三角肌或二头肌区域，此时则应仔细诊查，以区别于颈椎病、心脏病。

　　鉴别诊断：

　　1.创伤：骨折、脱位、血肿等。

　　2.软组织病变：肩袖肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、撞击综合症、肩手综合症、纤维织炎、软组织肿瘤、肩胛上神经卡压症、胸廓出口综合症、风湿性肌痛等。

　　3.关节病变：退行性肩锁关节炎、退行性肩关节炎、炎性关节炎、化脓性关节炎、神经性关节炎（糖尿病）、结晶性关节炎（痛风、假性痛风）、血友病关节炎、骨软骨瘤等。

　　4.骨性结构异常：骨坏死、转移瘤、原发肿瘤、骨软化症、Paget’s病、甲状旁腺功能亢进症等。

　　5.颈椎病变：颈椎病、颈椎间盘突出、肿瘤、感染等。

　　6.胸廓内病变：上肺肿瘤、心梗、食管炎等。

　　7.腹部病变：消化性溃疡、胆囊炎、膈下脓肿等。

　　8.心因性。

　　“肩周炎”或“肩关节周围炎”是1872年Duplay开始使用的。他认为有一种疼痛性肩关节僵硬的病变在于肩关节周围组织，而不是肱盂关节炎。也就是说这个诊断当时只是为了区别与“肱盂关节炎”。此名词被用做诊断性名词应用百年后已经在国际上基本弃用，取而代之的应该是“冻结肩”以及其他更为具体的疾病如：肩袖损伤、钙化性冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下滑囊炎、撞击综合症、肌筋膜炎、肩锁关节炎等等。肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。

　　治疗肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。 （1）在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或用局部注射疗法，在局部压痛最为明显处，注射含甾体药物的镇痛液，或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物，在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。（2）在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。（3）在恢复期 以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。 除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，国外观点认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中，病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时，可适当采用主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛，应采用主动运动体疗。