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肩周炎――肱二头肌腱病理的诊断

    发布时间：2015-12-29   来源：中华康网   

　　 有几个试验有助于肱二头肌腱病理的诊断。但是通过这几个试验尚不能判断出肩关节疼痛病人的的严重性和特殊性。下面的试验检查可以判断肱二头肌腱的单独损伤：

　　1．  Speed 试验。前臂旋后肘关节伸直位对抗阻力屈曲肩关节，疼痛位于结节间沟。肱二头肌腱或盂上结节有微小的损伤时Speed试验为阳性。Speed试验对肩部疼痛的灵敏性达到90%。但肱二头肌腱病变仅有13%的特异性。Speed试验灵敏的阳性足以提示肩关节前方病理的存在。中国中医科学院西苑医院骨伤科孙建峰

　　2．Yergason 试验。病人肘关节屈曲，前臂抗阻力旋后，疼痛位于前侧和结节间沟的内侧为阳性。Post发现原发性肱二头肌腱炎的病人有 50%的阳性率。Yergason 试验的特点是检查时肩关节不动而肱二头肌腱在移动。

　　3．肱二头肌腱稳定试验。肱二头肌腱完全和不完全脱位，通过Abbott和Saunders的试验可以与原发性肌腱炎区分开来。完全外展肩关节，上臂完全外旋，在肩胛骨平面慢慢放下，可听得见肱二头肌腱有明显的撞击声，有时伴有疼痛，用力压迫小结节，成为半脱位和脱位。

　　4．Ludington试验。病人双手置于头后，这个位置是外展外旋位，要求病人屈曲肱二头肌。肌腱炎的病人能感觉到结节间沟处疼痛。检查者的手指能感觉到肌肉收缩，有时能感觉到肱二头肌腱半脱位。肱二头肌的轮廓可有微妙的区别。

　　5．DeAnquin试验。检查者手指握住压痛的部位，旋转上臂时，病人立即感觉到在手指下方肌腱滑行处疼痛。

　　6．Lippmann试验。检查者手指将肱二头肌腱从一边推移到另一边后释放，即Lippmann试验释放时产生疼痛。检查时肘关节屈曲成直角，手指位于肩关节下7cm。

　　7．Hueter征。Hueter征阳性是前臂旋（原始的肱二头肌的功能）后时的屈曲力小于前臂旋前时的屈曲力。

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