：骨折后出现肢体肿胀是不是手术没有做好？

　　陈华大夫：肢体肿胀不是手术没有做好，而是跟手术、骨折本身，包括麻醉有关的。为什么会出现这种情况呢？因为外伤以后患者没有下地没有负重，这样往往造成肢体下垂在最低的位置。打一个比方，踝关节骨折的时候，当我们站立起来的时候脚是在身体最低的位置，这个地方的静脉压力是最高的。外伤以后做了麻醉，局部的血液循环特别是支配血管的交感神经系统就紊乱了，加上它的重力是最高的，就会造成局部的静脉回流差，在局部瘀血，进而导致静脉压力升高，血管中的液体渗出到周围组织，造成局部肿胀。严重的病人可以经常出现，甚至术后半年到一年还会出现。而随着正常的锻炼，包括行走、活动，一段时间后这种肿胀可以慢慢消退。北京301医院骨科陈华

　　怎么解决肿胀的问题？最简单的办法就是使用弹力绷带。像下肢的骨折，可以从肢体远端即脚尖处开始，缠过膝盖，有效减少肢体的肿胀。这有点像血管外科静脉曲张的病人一样，使用弹力袜是有一定的帮助。

　　：使用弹力绷带是不是越紧越好？

　　陈华大夫：弹力绷带太紧的话，对肢体产生的压力如果超过了动脉的压力，这时候就危险了，反而导致肢体远端的坏死。到底多大的压力比较合适？实际上，只要给一定的压力就足够了，但是不能超过动脉的压力，一般在5公斤左右就可以。

　　：抬高患肢是可以消肿的，但是下肢骨折下垂后又肿胀起来，这两者是矛盾的。是不是这类患者不能用抬高患肢来消肿了？

　　陈华大夫：病人如果肢体肿胀不舒服，把肢体抬高肯定有利于肿胀的消退。如果把肢体放在下垂的状态，这个地方的压力是最高的，如果抬高，局部静脉压力就降低了，有利于肿胀肢体静脉回流，组织内的液体回到血管里面，肿胀就会减轻。很多病人骨折以后，比如踝关节骨折，在单位里面要上班，就把腿抬高一点，有利于肿胀的消退，可以舒服一些。

　　：患肢出现肿胀，积极按摩或者热敷可以进行活血化淤？

　　陈华大夫：局部的按摩肯定有利于肿胀的消退。但是热敷大家要注意，如果肢体远端踝关节骨折，泡热水会导致局部肿胀更厉害。301医院一般建议病人做温水冷水交替泡，温水大概41―42度，冷水是20―25度，温水泡五分钟冷水泡五分钟。这样做有什么好处？冷水温水交替泡，冷水刺激毛细血管收缩，热水刺激毛细血管的舒张，反复收缩舒张有利于肢体肿胀的消退，这种方式比泡热水更好一些。

　　《骨折术后康复治疗的常见误区》专访：http://m..com/touch/thesis/2271001391.htm

　　作者： 解放军总医院骨科   陈华 副主任医师、副教授、硕士研究生导师

　　擅长：关节畸形矫正；陈旧骨折、骨不连；骨折微创手术；血管肌腱功能重建；跟腱断裂的微创治疗；微创截骨治疗骨质增生

　　网平台网址http://chenhua0270..com, 这个平台上有陈华大夫和患者交流的记录、术后随访记录，以及他写的一些关于骨折的科普教育文章。

　　陈华大夫骨折网http://www.tudou.com/home/chenhua0270，这里的视频是对文章的延伸讲解，是对患者康复指导的录像。他们被分成27个栏目，包括骨折术后康复目标、骨折术后康复锻炼误区、骨折术后静脉血栓、下肢术后肢体肿胀怎么办、上肢骨折术后肢体肿胀怎么办、腰背肌锻炼以及石膏支具固定walkingboot等栏目都是一些骨折术后患者须知共性问题。

　　知识能够武装自己，帮助我们理解医生的建议，这些视频都是一些大白话，希望他们对大家的术后康复有帮助。

　　最后提一点，如果大家认为陈华大夫团队的专业精神值得推广，也希望大家到

　　 http://www..com/doctor/DE4r08xQdKSLBVNPyPv5LwmK7DLi.htm  ，留下自己看病宝贵经验。