鼻出血的病因与诊断
发布时间：2015-06-27 来源：中华康网
鼻出血是耳鼻喉科最常见的症状之一。对鼻出血进行及时病因诊断非常重要，大致可归纳为：
局部原因：机械性外伤较常见：如挖鼻、鼻腔异物、鼻窦外伤、血管破裂等。其次是肿瘤：鼻咽、鼻腔和鼻窦的良性和恶性肿瘤均可出现鼻出血，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤、鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。再就是炎症：急性与慢性鼻炎、鼻窦炎以及鼻腔特殊感染（如结核、白喉、梅毒等）。另外，解剖或发育上的异常亦可引起反复鼻出血，如鼻中隔偏曲等；某些维生素缺乏、鼻腔局部环境改变等可造成鼻腔毛细血管弹性降低，亦可能诱发单侧或双侧的少量反复鼻出血。上海长征医院耳鼻喉科孙爱华
全身原因：血液疾病如血小板减少、再生障碍性贫血、急、慢性白血病等较常见，其次是循环系统疾病、风湿热、急性传染病、尿毒症、维生素缺乏、内分泌失调、遗传性毛细血管扩张症等。
鼻出血的量和频率取决于原发疾病，少量出血者表现为涕中间断性带血丝（如干燥性鼻炎、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌等），大量出血者（如鼻咽纤维血管瘤等）则可能表现为大量鲜血涌出，或反复擤出、吐出血块。反复大量的鼻出血，可引起脑软化而危及生命，外伤后形成的动脉瘤突然破裂亦可立即危及生命。
部分病人虽经系统检查仍找不到鼻出血确切的病因，但鼻出血控制后未再出血。将此类鼻出血称为特发性鼻出血。
成年人长期、反复发生的小量鼻出血或涕中带血要高度警惕恶性肿瘤的可能性。
对于病程超过2周的反复出现的鼻出血，无论微量、小量还是大量，均应到医院就诊。经过详细临床检查、血液化验与影像学检查之后，绝大多数情况下，鼻出血的病因都能很快得到确诊。
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