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致命性心律失常

发布时间：2016-05-09 来源：中华康网

　　所谓致命性心律失常，是指可以引起生命危险或突然死亡的心律失常，心电图表现为频发多源性室性早搏、室性心动过速、ＲonＴ（或Ｒ骑Ｔ）现象、心室颤动、完全性房室传导阻滞、慢快综合征和严重心动过缓等。

　　在日常生活中，有些貌似健康的人突然感到心里不好受或心悸，此后瞬间即可死亡。这些患者大多死于致命性心律失常。这种猝死可以发生在家里、工作岗位上、行走途中，也可能在就诊过程的各个环节。中年男性易发生在娱乐场所或性生活时。由于人们对此种心律失常不好预测、无任何思想和急救准备，患者发病后往往来不及救治而死亡。

　　一、哪些因素可引起致命性心律失常？

　　冠心病是最常引起致命性心律失常的疾病。由于冠状动脉粥样斑块、栓子和痉挛，心肌发生缺血缺氧、收缩力降低，心排血量下降，心肌电生理不稳，心脏传导系统受损，极易发生致命性心律失常。此外，可由于心脏结构改变，如心室壁破裂、严重代谢性酸中毒、电解质紊乱（严重高钾、低钾或低钠）、低体温状态（＜２９℃）和地高辛中毒等而发病。

　　二、致命性心律失常患者有哪些表现呢？

　　患者可以有轻度心慌、气短、胸闷或心前区不适、心前区痛、出汗、无力、头晕等。上述症状可突然发生，也可不自觉发生，一些患者也可无任何感觉。

　　如果致命性心律失常继发于某种疾病，常以某种疾病表现为主。如为特发性心律失常患者也可无特殊表现。肥胖病、糖尿病、高血压病、高脂血症、冠心病、陈旧性心肌梗死、瓣膜性心脏病、心肌病、心功能不全或心力衰竭、使用对心脏有毒性的药物、上吐下泻患者和脑血管病、有晕厥及抽搐史，40岁以上男性或绝经期妇女有上述症状时，应找医生进行心电图或动态心电图和超声心动图检查。必要时需要反复进行动态心电图检查，以期尽早发现此种心律失常。

　　致命性心律失常可以发生在健康的人群，更常见于冠心病和上述其他人群。目前还没有精确预测致命性心律失常的有效方法，因此谈不上有效地预防。如果在动态心电图检查过程中发现致命性心律失常者，应进行预防性药物（例如胺碘酮或索他洛尔）治疗。对于缺血性心脏病患者有反复恶性室性心律失常者，为预防心脏性猝死发生，可考虑安装埋藏式心脏复律除颤器。

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