看病的第一件事，对医生是问诊，对病人是陈述病情。这是为了解病因，医生与病人间的交流。这个过程聊什么、怎么聊，是看病的第一件事，对医生是问诊，对病人是陈述病情。这是为了解病因，医生与病人间的交流。这个过程聊什么、怎么聊，是个学问。聊得好，病情清晰，判断准确，治疗得法；聊的不好，就可能产生误诊！北京圣马克医院赵宝明主任来跟我们讲讲医生和患者究竟应该怎么聊。北京中医药大学东直门医院肛肠科赵宝明

　　关键点一：生病多长时间了

　　首先大夫会问：您不舒服多长时间啦？这是了解病的时间长短。你可以说：我从中学就便秘；一结婚，便秘就开始了；爱人一住院，我一周都没大便，最后成习惯了……这里的中学、一结婚、爱人住院是发病时间点，要尽量交代清楚。

　　关键点二：病情发展程度

　　掌握了以上情况，医生可以初步判断是急性疾病，还是慢性疾病了。比如一位患者，小腹坠涨、拉肚子3天了，就是急性疾病。医生会接着询问这3天来的大便次数，便中是否带血，是否出现了血便、粘液便，有没有脓血等情况。如果有以上任何症状，可以初步判定为胃肠道感染性疾病了。这个过程是追溯病情，医生在逐步确定该做哪些检查。

　　・急性病指发病急剧、病情变化快、症状较重的疾病，医学判断上大多以两周为限。

　　・慢性病是渐变性、表现症状不很强烈的疾病。一般出现症状三年以上多被归为慢性病。

　　关键点三：你是否属于某种特殊发病人群

　　同样的症状，还要结合发病人群，综合分析判断。如果生病的是特殊人群，老人、孩子、怀孕期的女性……即便症状相似，病因也可能完全不同。所以，如果您正处于某种特殊情况下，比如怀孕时间短，还看不出来，一定要主动告知医生。

　　关键点四：生活环境与习惯是否有改变

　　曾经遇到一位老人，原来生活在农村，子女为了孝敬他接到城里生活，这下可好，排不出大便了。为什么呢？因为农村是蹲茅坑啊。进了城，坐上马桶，不习惯啦！而且，蹲坑与坐马桶姿势不同，腹压也不一样，对排便有影响。还有人每天在家准时排便，十分规律，一出差变成5天一次了……这些都是受生活习惯影响。

　　习惯是一种意识，长期养成的。一旦改变，身体易出现不适反应。因此，看病时要清楚陈述生活习惯、环境条件等变化。

　　关键点五：是否有相关病史

　　这里说的病史包括两方面。一是以前是否有同种疾病“我总是这样，五年了我一直这样……”要交代清楚。还包括与此病相关的疾病、相关器官的疾病。

　　曾经给某位市长夫人看过病。因为长期便秘，她跑便了北京各大医院，很多年都没治好，后来经人介绍找到我。经过仔细检查，我发现她的脊椎尾部严重塌陷，用手一压一个坑，还长了个不小的子宫肌瘤。这两个原因压迫肠道，那大便能排得畅吗？后来通过手术治疗了脊柱，摘掉了子宫肌瘤，便秘就自己消失了。所以说，医生要全面掌握病人情况，综合考虑各种因素。

　　我一直主张，医生要和病人建立良好的关系，有效沟通，才能了解真实病情，准确诊断，有效治疗。我的病例都写得很详细，询问病史、病情的过程也尽量详尽，然后个体化问诊，给出个体化治疗方案。这是我多年看病的一个经验。如果您读了此文章，能明白看病时该和医生说什么，怎么说。那我的目的就达到了。

　　我每周会在北京圣马克医院坐诊，北京圣马克医院以京城地区为中心，汇集了天津、江苏、广州等地顶级肛肠专家，中医、西医共同诊治，为您的肠道健康提供权威的检查与治疗。