B超发现前置胎盘怎么办？
发布时间：2015-05-03 来源：中华康网
1 定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。依据胎盘下缘与宫颈内口的关系可分为边缘性、部分性和完全性前置胎盘。胎盘位于子宫下段，胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口，称为低置胎盘。西北妇女儿童医院产科贺同强
2 病因（1） 子宫内膜病变或损伤：多次刮宫、分娩、子宫手术史等。（2） 胎盘异常：双胎、副胎盘、膜状胎盘等。（3） 受精卵滋养层发育迟缓。3 对母儿的影响包括有产后出血、胎盘植入、产褥感染和早产及围产儿死亡率高。
4 处理原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
（1） 期待治疗1） 期待治疗条件
1妊娠＜34周；2估计胎儿体重＜2000g；3胎儿存活；4阴道流血量不多；5孕妇一般情况良好。2） 一般处理
1绝对卧床休息，左侧卧位，吸氧；2严密观察阴道出血情况；3禁忌肛查和灌肠，保持大便质软通畅，禁止用力屏气；4常规测血压，听胎心；5NST每周1-2次，病情变化随时作；6纠正贫血，血色素＜7g者应输血治疗；3） 药物治疗
1止血药物2抑制宫缩，常用硫酸镁、盐酸利托君、舒喘灵。首先，25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖100ml静滴，30分钟滴完。
然后，25%硫酸镁60ml+10%葡萄糖500ml静滴，1-2g/h，直至宫缩停止，一日不超过25g/100ml。
舒喘灵：首剂4.8mg，观察15-30分钟，如宫缩强度与频率未减弱可再次口服2.4-4.8mg，如好转，服2.4mg，每６～８小时重复使用一次直至宫缩停止2-3天；用药时注意心率。
3促胎肺成熟：地塞米松 5mg im q12h，共用2天。4促胎儿生长发育：葡萄糖、氨基酸、能量合剂、低右、丹参、平衡盐等。5预防性抗感染治疗。（2） 终止妊娠1） 终止妊娠的指征
1反复多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否；2胎龄达36周以上；3胎肺成熟者；4胎龄未达36周，出现胎儿窘迫或胎心监护异常者；5出血量多，危及胎儿；6胎儿死亡或出现难以存活的畸形。2） 剖宫分娩
完全性前置胎盘，部分性和边缘性前置胎盘出血量多，先露高浮，胎心监护异常者选择剖宫分娩。术中注意胎盘附着位置，选择合适的子宫切口减少出血，术前配血预防产后出血的发生。
3） 阴道分娩
边缘性前置胎盘、枕先露、阴道出血不多，无头盆不称及胎位异常，估计短时间内可阴道分娩者，可选择阴道试产。试产过程中严密监测胎心及阴道流血情况，必要时适时改变分娩方式。
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