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早产检查时的高危因素有哪些

发布时间：2015-12-20 来源：中华康网

　　早产原因主要有四个方面：(1)炎症，多发生于32周前(40%)(2)底蜕膜出血(胎盘早剥)(40%)：可以发生在任何孕周;(3)子宫过度膨胀、宫颈机能不全(10%)(双胎，羊水过多，子宫畸形等);(4)内分泌变化导致分娩过早发动：多发生在32周后(25%)，提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。主要症状和因素，主要有以下几点。

　　1. 前次早产史和或晚期流产史者：有早产史的孕妇早产再发风险是没有早产史孕妇的孕妇6~8倍。

　　2. 宫颈手术史及宫颈机能不全：宫颈锥切、LEEP术后、反复人工流产扩张宫颈、子宫畸形等病史者早产风险增加。孕妇有宫颈机能不全，或妊娠期14-28周，宫颈长度<30mm者，早产和晚期流产率增加。

　　3. 多胎妊娠，一般双胎妊娠早产率为50%，三胎为75%。

　　4. 生殖道炎症，如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。

　　5. 泌尿系统感染、无症状菌尿。

　　6. 全身感染性疾病。

　　7. 阴道出血。

　　8. 羊水过多/过少者。

　　9. 接受辅助生殖技术后妊娠者。

　　10. 孕妇有合并症，如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。

　　11. 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。

　　12. 孕妇<18岁或 >35岁。

　　13. 体重指数< 19，营养状况差，每周站立时间>40h/周。

　　14. 反复出现规则宫缩，如宫缩≥4次/h。

　　15. 妊娠22-34周，阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)阳性者。

　　16. 其他因素：如未常规孕期保健、流动人口等。

　　临床研究证实24~28周的早产90%以上与感染有关，30周前的早产80%的是由于感染所致，而34~36周的早产因感染所致者只占到15%。宫内感染主要有四条途径:①由下生殖道上行性感染;②通过血行传播途径经胎盘扩散;③由腹腔经输卵管逆向播散;④侵入性操作,如羊膜腔穿刺、经皮胎儿血取样、绒毛取样、脐血穿刺等。其中经阴道、宫颈的上行感染为主要途径。

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