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产前超声诊断先心病的影响因素

    发布时间：2016-01-08   来源：中华康网   

　　产前超声诊断先心病的影响因素有多个，包括：检查孕周、胎儿体位、孕妇腹壁条件、心脏畸形种类、羊水量、超声规范、所花时间、是否存在高危因素及操作者的经验等。孕周过早，心脏结构很小，不易显示清晰；孕周过迟，心脏往往被遮挡，也无法显示清晰。胎儿俯卧位，脊柱声影遮挡心脏，需要孕妇走动等让胎儿改变体位后再检查。孕妇腹壁过厚或腹壁上的瘢痕都可能造成显像不清。有些心脏畸形容易被发现，如单心室或大型完全性心内膜垫缺损；有些极易漏诊，如单纯中小型室间隔缺损；有些心脏畸形为迟发性，如进行性右心发育不良，中孕中期超声可能未发现异常。羊水过多，胎儿沉于底部远场，显示不清；羊水过少，无透声窗，结构也显示不清。常规筛查若无规范化标准，则不能达到一定水准。筛选超声不能保证足够时间，漏诊的可能性就很大。已知存在先心病高危因素，将提醒超声检查者小心谨慎，异常发现率可提高。操作者学识广博、经验丰富、手法娴熟、认真仔细，必定可提高超声诊断率。

　　由于安全无损伤、方便可反复使用、价格低廉适用于广大人群，在筛查及诊断胎儿先心病领域，超声更是一枝独秀，显示了绝对的优越性，目前尚无其他方法可取代。超声对胎儿先心病的检出率，也随着技术水平的提高和经验的累积而不断提高。国外几个大样本人群的统计发现，中孕期超声筛查诊断胎儿先心病的敏感性为57%～61%[10-11]，但对微小先心病的敏感性较低，如单纯室间隔缺损等。相信随着医学的不断发展，结合早孕期的筛查，敏感性将进一步提高。

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