羊膜腔灌注治疗羊水过少
发布时间：2015-12-09 来源：中华康网
妊娠晚期羊水过少是导致围产儿不良结局的主要原因，通常的治疗方法是采用静脉输液法，但往往收效甚微。由于羊水过少导致子宫收缩时脐带和胎盘直接被压迫在宫壁和胎体之间，使胎儿供血、供氧受到影响，造成胎儿窘迫，从而使剖宫产率及围产儿死亡率升高。而羊膜腔灌注术这一技术的应用使上述难题得以解决，通过羊膜腔灌注液体增加羊水量，使羊水量正常，恢复羊水对胎儿的保护作用，改善胎儿宫内环境，解除脐带受压，使胎心率异常发生率、剖宫产率、围产儿死亡率降低，同时减少了新生儿吸入性肺炎的发生率 绵阳市第三人民医院产科李傲霜
方法:
入院后行全身检查及产科检查, 在B超引导下选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点,常规消毒腹壁后铺无菌孔巾,以1%利多卡因3～5mL作局部浸润麻醉,18号硬外麻醉穿刺针避开胎盘, 进行经腹壁羊膜腔穿刺,两次突破感后拔出针芯,抽吸2mL羊水观察其性状并行羊水震荡泡沫试验,随即插入麻醉导管至羊膜腔内,长度约10～15 cm,退出针管,缝合一针把导管固定于腹壁上, 再次B超检查,确认麻醉导管一端在羊膜腔内,经导管注入用恒温输液器加温至37 ℃的复方氯化钠液,每天注液300～500 mL, 滴速为2 mL/min。
（2）如羊水震荡泡沫试验结果阴性, 则注入10mg地塞米松促胎肺成熟,连用3天。
（3）用硫酸舒喘灵4.8mg口服，每8小时1次，或静脉滴注羟苄麻黄碱100mg +葡萄糖液500mg（滴速15滴/min）抑制宫缩。治疗期间严密观察孕妇体温、脉搏、血象，隔日检测羊水指数，羊水指数>8.0cm为停止羊膜腔输液的指标，每3～5 d监测无负荷试验（NST），每周进行胎儿生物物理四项评分及胎儿脐血流图检查。
方法:
入院后行全身检查及产科检查, 在B超引导下选择最大羊水暗区处作为腹壁穿刺点,常规消毒腹壁后铺无菌孔巾,以1%利多卡因3～5mL作局部浸润麻醉,18号硬外麻醉穿刺针避开胎盘, 进行经腹壁羊膜腔穿刺,两次突破感后拔出针芯,抽吸2mL羊水观察其性状并行羊水震荡泡沫试验,随即插入麻醉导管至羊膜腔内,长度约10～15 cm,退出针管,缝合一针把导管固定于腹壁上, 再次B超检查,确认麻醉导管一端在羊膜腔内,经导管注入用恒温输液器加温至37 ℃的复方氯化钠液,每天注液300～500 mL, 滴速为2 mL/min。
（2）如羊水震荡泡沫试验结果阴性, 则注入10mg地塞米松促胎肺成熟,连用3天。
（3）用硫酸舒喘灵4.8mg口服，每8小时1次，或静脉滴注羟苄麻黄碱100mg +葡萄糖液500mg（滴速15滴/min）抑制宫缩。治疗期间严密观察孕妇体温、脉搏、血象，隔日检测羊水指数，羊水指数>8.0cm为停止羊膜腔输液的指标，每3～5 d监测无负荷试验（NST），每周进行胎儿生物物理四项评分及胎儿脐血流图检查。
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