首页> 内科> 心肌炎> 检查

超声心动图检查对病毒性心肌炎的诊断价值

发布时间：2016-04-12 来源：中华康网

由于病毒性心肌炎可呈弥漫性，也可呈局灶性，其临床表现不一，且无特异性，故超生心动图检查也可从完全正常到明显异常，包括形态和功能上的改变。因此，超生心动图正常者不能排除心肌炎的存在，超生心动图的异常，再结合临床情况，对诊断才有一定帮助。病毒性心肌炎患者超生心动图的异常主要为：

（1）左心室收缩功能异常：大多数以心律失常、胸痛为临床表现的心肌炎患者中，左心室收缩功能仍属正常，但也有些病例可表现出明显的左心室收缩功能异常，其主要表现为室壁运动弥漫性减低，短轴缩短分数（SF）减小（＜26％～28％），射血分数（EF）降低（＜50％）。有报道说在临床表现为充血性心衰为特征的病例中，收缩功能减退的左室舒张期内径并不增大，此种左室腔不扩大或扩大不明显而收缩功能明显减退的现象，很少在扩张型心肌病中见到。因此，对于临床上新近发生的心衰，有上述情况者应怀疑心肌炎的存在。

（2）左心室舒张功能异常：据报道，一些经病理证实的急性病毒性心肌炎患者，在超声心动图上观察到明显的左室舒张功能减退，与其收缩功能异常不成比例，表现为左心室在舒张早期快速充盈后突然停止舒张。

（3）区域性室壁运动异常：有报道在急性病毒性心肌炎中，二维超声心动图观察到有局部室壁运动异常，表现为运动减弱、运动消失或矛盾运动，而其他部位的收缩运动正常。研究发现，此种区域性运动异常高达64％。区域性室壁运动异常可能为局灶性或局限性心肌炎所致。

（4）室壁厚度增加：国外学者观察到急性病毒性心肌炎患者的左室壁厚度增加，类似肥厚型心肌病的表现，心肌炎时所呈现的室壁肥厚一般较短暂，常在疾病发生后数天或数周内出现，又在数月后消失。

（5）心肌回声反射改变：患病毒性心肌炎时，由于心肌在组织学上的浸润或纤维化性改变，在二维超声心动图上可以观察到心肌回声反射增强和不均匀性，尤其在室间隔部位。但心肌回声反射的改变并非心肌炎所特有，一些心肌病中也可见到，需引起注意。

（6）左心室附壁血栓形成：有报道在以充血性心衰为主要表现的急性心肌炎中可发生，甚至高达15％，而过去则认为在扩张型心肌病中较常见。左心室附壁血栓的形成可能与室壁运动减弱，局部血流缓慢有关，也可能与心内膜的炎症过程有关。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询