病毒性心肌炎绵阳市人民医院儿科祁勇军

　　【讲解病因】

　　病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。

　　【说明表现】

　　症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。

　　1．发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。

　　2．严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。

　　3．部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。

　　【介绍治疗】

　　1．应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。

　　2．治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转移因子等。

　　3．并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。

　　【重点教育】

　　1.      饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。

　　2.      活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。

　　3.      复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。

　　【特殊交待】

　　1.      加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。

　　2.      为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。

　　3.      如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。

　　4.       此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。