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小儿抽动症

发布时间：2015-11-10 来源：中华康网

　　患者提问：疾病:小儿抽动症病情描述:13年7月26日查出小儿抽动、一直吃药至今、偶尔好些偶尔厉害。最近老挤眼，注意力不集中，什么事都静不下心、爱搞恶作剧、爱自己偷笑、爱动手打人广州市第一人民医院精神心理科张璐璐
希望提供的帮助:是否换药或是再检查、是否真的是儿童抽动
用药情况:药物名称:阿立哌唑、智力糖浆、肌肝
服用说明:2013、7-26初诊开始服用每天一次每次半个、一月后每次1/3片每天一次:糖浆每天3支每天1次。肌肝每次1片每天3次，12月30日后阿立哌唑改为l/4片每天、智力改为青争灵口服液至今

　　广州市第一人民医院精神心理科张璐璐回复：

　　可结合患儿既往发育史，完善多导睡眠图和头颅CT等相关检查以近一步排查。抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、Tourette综合征三种临床类型。一般首发症状为简单运动抽动，以面部肌肉的抽动最多，呈间断性，少数患者的首发症状为简单的发声抽动。随病程进展，抽动的部位增多，逐渐累及到肩部、颈部、四肢或躯干等部位，表现形式也由简单抽动发展为复杂抽动，由单一运动抽动或发声抽动发展成两者兼有，发生频度也增加。

　　若患儿明确诊断为儿童抽动症，则以小剂量药物治疗合并心理治疗。由于治疗儿童抽动症的传统治疗药物对儿童的副反应较大，可继续使用1/4片阿立哌唑维持治疗，必要时可加大剂量至1/2片（需结合患儿年龄因素和躯体状况）。若疗效不理想或患者依从性不佳，则可考虑换用小剂量德巴金或利醅酮治疗（该两种药物有口服液便于患儿服用）。由于儿童中枢神经系统尚未发育完善，故不主张使用过多中枢神经系统的药物和镇静类药物。此外，心理治疗注意消除学校和家庭环境中可能对患儿症状的产生或维持有作用的不良因素，减轻患儿因抽动症状所继发的焦虑和抑郁情绪，提高患儿的社会适应功能。

　　祝患儿早日恢复健康。

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