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高热惊厥与癫痫

发布时间：2015-11-28 来源：中华康网

　　概念：有些6岁以下的小孩在患急性高热疾病时，如感冒发热时候，若体温高于38度以上时可出现全身性抽搐，这种病叫高热惊厥。

　　产生原因：小儿中枢神经系统发育不全有关，脑的兴奋与抑制系统还处于不稳定状态，发热时易发生惊厥。发作时以强直、阵挛居多。反复FC（热惊厥）致中枢神经系统一次又一次地缺血缺氧。脑神经细胞严重损害，神经细胞消失继之硬化[1]。而FC是婴幼儿期最常见的惊厥原因，是非中枢神经系统的急性感染而产生发热，如果到高热程度，则使中枢神经系统处于过度兴奋状态，脑细胞对内外环境的各种刺激的敏感性增高，惊厥阈值降低，同时神经元代谢率增高，耗氧量增加，糖代谢增加，脑细胞功能紊乱，出现异常放电引起惊厥；西安市中心医院神经内科贾晓涛

　　表现：高热惊厥多在发热后12小时内，体温骤升是突然出新短暂性的全身惊厥发作，伴有意识丧失，发作后恢复较快，时间短暂一般不超过10分钟，无后遗症；

　　关系：高热惊厥的患者中，1/3的患者有复发倾向，但热惊厥发展成癫痫的不超过4%。因此大多数高热惊厥患者并不需要预防性使用抗癫痫药；如果高热控制不好，惊厥时间过长或反复发作，由于发作时窒息缺氧，可在脑部形成癫痫灶，日后有可能发展成为癫痫；

　　高热惊厥发展成为癫痫的危险因素有：1.先天性神经系统发育异常；2.发作程度严重，如持续时间大于15分钟或24小时内反复发作高热惊厥1次以上；3.1岁前有发生高热惊厥及有癫痫家族史者；

　　处理：脑电图：多数患儿脑电图无明显改变，预后较好，但是也有一部分热性惊厥发作持续时间长部分可移行为癫痫，及时诊断及早期发现癫痫尤为重要。若脑电图异常，有可能是发热和惊厥共同对脑功能有影响，临床上应安排在惊厥发作后10～14 d进行EEG检查，甚至在发作2周后进行，这时脑电图改变对判定其预后有一定价值。

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