小儿泌尿道感染是什么病

    发布时间:2016-03-03   来源:中华康网   

  小儿只要有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌量超过1000个,不论是有或无症状的膀胱炎,肾盂肾炎或败血症,均称为小儿泌尿道感染。
  尽管结肠细菌常可能经由尿道发生污染,但在正常情况下,肾脏到膀胱之间的泌尿道是无菌的,保持泌尿道无菌的机制包括尿的酸性,尿流通畅性,尿液的正常排空机制,输尿管及尿道括约肌的完整性,免疫和粘膜的屏障作用等。这些因素中有任何一个发生异常,同时伴有尿液淤积,均成为泌尿道感染的主要诱发因素。
  病因学和流行病学
  对畸形的泌尿道许多不同的细菌都能引起感染,但对基本正常的泌尿道,致病的细菌通常是对膀胱和输尿管的移行上皮有特异附着因子的大肠杆菌。所有儿科年龄组的泌尿道感染有75%以上是由大肠杆菌引起的,其余由革兰氏阴性肠道细菌引起,尤其是克雷白杆菌,奇异变形杆菌和绿脓杆菌。肠球菌(D组链球菌)和凝固酶阴性的葡萄球菌(例如腐生性葡萄球菌),是可能引起本病的最常见的革兰氏阳性细菌。霉菌和分支杆菌引起泌尿道感染者少见。腺病毒是一种出血性膀胱炎综合征的病原。
  新生儿泌尿道感染发病率为1%~2%,男女之比为5:1,男性的感染常是菌血症造成的。泌尿道感染的新生儿中存在着易感诱因,包括尿路畸形和梗阻,未发育成熟,留置导尿管,未进行包皮环切;尿路感染的新生儿中20%~40%存在严重的肾脏畸形。
  新生儿期以后的年幼儿童的泌尿道感染的发病率为2%~5%,学龄儿童为5%。女与男之比随年龄升高;4岁以上>10:1。女性的感染通常是上行性,与菌血症无关。女性发病率高被认为是由于女性尿道较短所致。这一年龄组的其他易感染因素有留置导尿管,便秘,先天性巨结肠和泌尿道解剖异常(如梗阻,神经性膀胱功能障碍,双输尿管畸形)。其他有关的危险因素为IgA缺乏,糖尿病,外伤以及发生在少年的性交。患泌尿道感染的学龄儿童,5%~15%伴有需要手术矫治的肾脏畸形;30%~40%有膀胱输尿管反流,需用抗生素预防感染。在尿路感染的初发患儿中,反流的发病率与年龄成反比。
  症状和体征
  新生儿的症状和体征无特异性,酷似新生儿败血症。食欲减低,腹泻,生长发育不良,呕吐,轻度黄疸,嗜睡,发热或体温过低都提示泌尿道感染。
  婴幼儿局部体征少,某些小儿无症状,只在常规化验时发现;其他小儿有消化道症状(例如呕吐,腹泻或腹痛)。
  2岁以上小儿虽然有较多的膀胱炎或肾盂肾炎的典型表现,但是多达40%的泌尿道感染可能无症状。膀胱炎的症状包括排尿困难,尿频,血尿,尿潴留,耻骨弓上区疼痛,尿急,瘙痒,尿失禁,尿味恶息和遗尿。肾盂肾炎的症状为膀胱炎症状加上高热,寒战,肾区疼痛和叩击痛。

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小儿泌尿道感染是什么病 
小儿只要有明显的细菌尿即每毫升导尿的标本中细菌量超过1000个,不论是有或无症状的膀胱炎,肾盂肾炎或败血症,均称为小儿泌尿道感染。尽管结肠细菌常可能经由尿道发生...
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