小儿脓胸的介绍
脓胸（pyothorax）是指胸膜腔内有脓液积聚，故又称为化脓性胸膜炎（purulent pleurisy），在婴幼儿最多见。一般胸腔穿刺液在试管内静置沉积24h后，1/10～1/2应为固体成分。少于1/10则称为胸腔积液。
小儿脓胸 - 病因
主要是由于肺内感染灶中的病原菌直接侵袭胸膜或淋巴组织而引起。由肺炎发展而来的占最多数。在肺脓肿和支气管扩张基础上引起的也不罕见。另外，如纵隔炎、膈下脓肿，以及胸部创伤，手术或穿刺等操作直接污染也有可能，败血症也可引起。金黄色葡萄球菌所致脓胸占主要地位。链球菌或肺炎球菌肺炎并发脓胸，目前在我国已很少见。革兰阴性杆菌混合菌种感染也可见到。
小儿脓胸 - 临床表现
脓胸大多在肺炎的早期发生，其最初症状就是肺炎的症状。有些病儿肺炎虽经治疗但尚嫌不足时，肺炎症状一度好转以后出现脓胸的症状。大多数病儿有高热不退。婴儿发生脓胸时，只显示中等度火罐网的呼吸困难加重；较大病儿则出现较重的中毒症状和重度呼吸困难，咳嗽胸痛也较明显张力性脓气胸发生时，突然出现呼吸急促健康搜索，鼻翼扇动、发绀、烦躁、持续性咳嗽甚至呼吸暂停。白细胞健康搜索一般都升高至（15～40）×109/L（1.5万～4万/mm3），有毒性颗粒。脓胸病儿中毒症状严重的慢性消耗使患儿较早就出现营养不良和贫血、精神不佳、对环境淡漠。
根据脓胸发生的病理生理变化一般有下列两种情况：
1.呼吸困难 常见有3种原因：
（1）胸膜休克反应：系胸膜不能适应突然而来的刺激所致。需要镇静、休息，不宜穿刺减压。
（2）肺压迫：肺严重受压，纵隔移位。需引流减压。
（3）中毒性休克：呼吸畅通健康搜索，呼吸量不减，但仍然表现为缺氧，火罐网是循环衰竭所致。急需输血、输液、抗感染及强心治疗。
2.高烧不退：胸腔积脓张力大，大量毒素吸收，中毒明显，局部高压易使感染扩散，宜早期引流。无积脓，无张力以浸润为主手术引流无助于退烧。
新生儿脓胸的临床表现更缺少特征性，有呼吸困难、口周发绀时都应仔细检查胸部健康搜索，患侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱气管和心脏向健侧移位等。叩诊出现浊音或实音，语颤降低呼吸音减低或完全消失，表示有胸腔积液，须进一步行X线检查。新生儿对炎症的局限能力很差易并发败血症、胸壁感染甚至呼吸衰竭
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