什么是“奶瓶龋”？

　　经常有家长带着低龄儿童前来门诊，检查发现刚刚萌出不久的乳牙发生了龋坏，而且多个牙齿、多个牙面同时发生。有的儿童门牙已经大面积缺损，甚至已经成为残根并发生牙齿疼痛或牙根部肿痛。这些儿童龋病的发生，一般都与使用奶瓶喂养有关，医生检查后诊断为“奶瓶龋”。江苏省口腔医院儿童牙病科梅予锋

　　奶瓶龋有哪些特点？

　　奶瓶龋的形成是由于长时间使用奶瓶喂养，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸发酵的饮料。乳牙又是刚萌出不久，牙表面结构不成熟，更易受酸的作用而脱矿。同时因用奶瓶人工喂养时，哺乳时的吸吮运动不如母乳喂养者活跃，且有的长时间放在口中，唾液分泌减少，口腔自洁作用差，这些都是奶瓶龋发生有关的因素。

　　由于喂养时奶嘴贴附于上颌乳前牙，奶瓶龋主要发生上颌乳切牙的唇面，且较易发展成广泛性龋。但奶瓶龋少见于下颌乳前牙，可能与吸吮时下颌、下唇的运动、奶嘴所附牙面的位置在近舌下腺和颌下腺导管的开口等等因素有关。

　　奶瓶龋如何治疗？

　　奶瓶龋由于多个牙齿、广泛性龋坏，治疗时首先进行药物治疗。以涂药方法治疗龋病主要适用于龋损面广泛的浅龋或剥脱状的环状龋，不易制备洞形的乳牙，这类龋损常见于乳前牙邻面和唇面，有时也可见于乳磨牙牙合面和颊面。

　　若有条件时应尽量作修复治疗，因为药物治疗并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展的作用。乳牙龋蚀后，可致咀嚼功能降低。多个牙牙冠破坏严重时，可致乳牙冠长度缩短、咬合高度降低，对颌面的正常生长发育及恒牙列的形成均带来不良影响。故去除病变组织，恢复牙体外形、提高咀嚼功能的修复治疗也是重要的。

　　如何预防奶瓶龋？

　　1、良好的喂养习惯

　　2岁以后应减少使用奶瓶喂养，喂养后应及时清洁口腔，最好晚上刷牙后不再喂食。

　　2、正确掌握刷牙方法

　　儿童出生后6个月左右，乳牙一旦萌出，在每次哺乳或喂食后，家长就应把纱布套于食指上，用清水擦洗牙面。随着乳牙萌出，先由家长代为刷牙，并培养幼儿对刷牙的兴趣。随着幼儿的成长，在家长的帮助和督促下使其逐渐正确的掌握刷牙方法。

　　3、饮食管理

　　儿童不宜过多摄取蔗糖。一日饮食中应控制点心和零食的次数和量，以仅占一日所需能量的10－15％为宜。严格控制含糖饮料特别是碳酸饮料的摄入。

　　4、定期口腔检查

　　儿童时期建议每3个月要到医院进行口腔检查，及时处理发现的口腔问题。

　　5、合理使用氟化物

　　氟化物涂布于牙面，因其能增强牙的抗酸性，对龋损再矿化有促进作用，又因能抑制细菌及酶的作用，进而抑制口腔内产酸等，对龋的预防和抑制作用早已被肯定。建议在医生的指导下，口腔局部使用氟化物。

　　儿童龋病与饮食、卫生等生活习惯有关，与家长口腔保健知识的掌握和儿童防龋措施的落实有密切的关系。家长应了解到儿童时期牙齿的特点以及重要性；了解有关龋病的基本知识；掌握口腔保健知识和清洁口腔的方法；理解实行龋病防治措施的必要性；配合医务人员定期检查，及时防治。