儿童口腔保健

   儿童时期，儿童经历了乳牙萌出到恒牙替换的一个过程，同时其各种生活习惯包括口腔卫生习惯也正在形成，因此这个时期的口腔保健工作显得尤为重要。儿童时期主要包括了婴幼儿期、学龄前儿童期以及学龄儿童期，各期口腔保健各有侧重。中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科蒋宏伟

婴幼儿期

婴幼儿期（0-3岁）正是孩子乳牙萌出和恒牙硬组织的形成和矿化时期，同时也是良好的喂养习惯形成时期。此期不注意口腔保健，形成了不良的喂养习惯，就容易导致乳牙患龋（奶瓶龋），恒牙及颌骨发育不良等情况的出现，因此这一阶段的口腔保健应引起父母的足够重视。

1.加强婴幼儿营养，合理安排膳食

⑴婴儿最好的天然食品是母乳，与含糖量高的奶粉相比更有利于口腔健康。研究表明，母乳喂养有利于预防龋病。

⑵及时添加辅食（从4个月开始），培养婴儿的咀嚼能力，刺激牙齿萌出。

⑶幼儿应合理饮食，减少糖类的摄入。多喂养含纤维素的蔬果以增加牙面的清洁作用。

2. 帮助婴幼儿搞好口腔卫生，形成良好的口腔卫生习惯

   帮助婴幼儿搞好口腔卫生，家长应做到一早，二帮，三教育。

⑴在婴儿乳牙未萌出前就开始在哺乳后和入睡前，用清洁纱布裹住手指轻柔擦洗口腔组织和牙龈。

⑵第一颗乳牙萌出后用细毛小牙刷帮助刷牙，这样可以有效预防奶瓶龋。

⑶3岁时要教会幼儿自己刷牙，并给予指导，监督，培养良好的口腔卫生情况。

3. 养成良好的喂养习惯，预防口腔不良习惯形成

⑴坚持规律哺乳或奶瓶喂养，避免婴儿长时间吮吸而引起颌骨发育不良。

⑵形成良好的喂养姿势，左右轮换喂奶，避免影响婴儿颌面部发育。

⑶要及时纠正其吮指，吐舌和咬唇等口腔不良习惯。

4．定期口腔检查，尽早预防龋齿

⑴在第一颗乳牙萌出后，6-12月之间安排婴儿第一次看牙，以发现和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法。

⑵此后每隔半年进行一次口腔健康检查，随时发现问题，及时处理。

⑶尽早预防龋齿，补充氟化物：婴幼儿以氟滴剂滴入口内或添加到食物和饮水中补充为宜，从出生后6个月开始补充。

学龄前儿童期

这个时期（3-6岁）的儿童患龋率和患龋程度逐渐升高，同时还易出现牙龈炎。乳牙开始脱落，恒牙萌出，要注意观察乳恒牙的替换情况。这一时期，儿童的自我保健意识逐渐增强，但父母的教育、帮助和监督仍有突出的作用。

1. 继续巩固良好的口腔卫生习惯，强调家长的监督和示范

   选用软毛小头的尼龙牙刷，教会儿童掌握有效的刷牙方法，同时家长要做好监督和示范工作。此阶段儿童可以开始使用少量（黄豆大小）的低浓度含氟牙膏，有利于防龋。

2. 良好的营养和饮食习惯

⑴注衡膳食，限制多盐、多脂肪的食物和黏性大、清除慢、容易产酸的食物。

⑵多吃一些有适当硬度和粗糙性的食品，增加口腔自洁作用，发挥咀嚼运动所形成的生理刺激，增进牙周和牙体组织的抵抗力。

3. 注意乳恒牙替换情况，保护新萌出的恒牙

⑴6岁左右儿童的乳牙开始脱落，家长应注意观察，若发生疼痛、牙龈水肿、不舒服等症状，应及时找医生检查处理。此外若出现乳牙滞留（恒牙萌出，乳牙未脱落）也应及时就诊，避免导致恒牙列不齐。

⑵恒牙萌出后要注意保护，避免龋坏和外伤。

4. 通过窝沟封闭和氟化物的应用预防龋齿

⑴3―4岁时乳磨牙完全萌出，可去医院通过对乳磨牙进行窝沟封闭达到防龋的目的。

⑵3―6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，同时还可以使用低浓度的含氟牙膏。

学龄儿童期

这一时期（6-12岁）儿童正处于乳牙依次替换完毕的时期，同时处于恒牙易患龋和易发生外伤的时期，此期的口腔保健之间关系到恒牙列的健康。此外，此期是儿童口腔健康观念与行为的形成期，口腔保健显得尤为重要。

1.    家长和学校加强口腔健康教育

通过有效的口腔健康教育，提高学龄儿童的口腔自我保健意识，养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯（比如纠正喜欢喝碳酸饮料和甜食的不良饮食习惯；咬笔杆、咬唇、单侧咀嚼等不良口腔习惯）。

2.    强调窝沟封闭在预防恒牙龋中的重要作用

刚萌出的恒牙牙冠上的窝沟点隙是龋病好发的部位，窝沟封闭具有很好的防龋效果。一般在恒牙萌出4年之内是最佳窝沟封闭时间。

3.    注意预防恒牙和颌面部外伤