1.精神分裂症春天是否需要加药?

　　精神分裂症春天发病，或倾向加重，确实有这么回事。每年春天，精神病医院的住院率就猛增；到了寒冬腊月和春节前，精神分裂症倾向稳定，住院率降到低谷。但这只是一个流行倾向。对每个人来说，该规律未必适用。我们认为，到了春天，家属就应倍加警惕，如果病人出现厌食、脾气变坏、不愿接触人、失眠，就应去医院，请医生调整药物。但在没有任何发病迹象的情况下，还不至于预先加药。南京脑科医院精神科喻东山

　　2.第一个孩子患精神分裂症后，母亲想生第二个孩子，适合吗？

　　这个问题要从3方面分析。

　　⑴父母高龄：母亲生第一个孩子，一般在25岁左右，就算孩子15岁患精神分裂症，母亲已经40岁了，父亲常比母亲在大上2岁，就是42岁，精、卵子老化，降低了遗传优势，生出弱智孩子的机率会增加。

　　⑵弟妹照顾：即使生出第二个孩子，这个孩子与病孩相差16岁以上，会有多少感情？将来病孩老了，真能指望的上？亲属感情是靠培养的，如果第二个孩子从小就看到他的哥哥或姐姐平时懒动、对自己不关心，发病时大吵大闹，弄的家庭不安。他自小就会疏远病人，长大后会对年长16岁以上的病哥病姐发自内心的同情？如果第二个孩子从小就看到他的病哥或病姐乐于照顾自己，大部分时间能正常上班、成家，他对病哥或病姐的感情很深，那这样的病哥或病姐还需要比他小16岁以上的弟妹照顾吗？

　　⑶家族遗传：正常夫妻生出的孩子，精神分裂症患病率1%，如果正常夫妻已经生出一个精神分裂症病孩，再生一个也患精神分裂症的机率约为10%（12%～14%），假如第二位又撞上了精神分裂症，那这家的运气也太不好了。如果父母精神正常，但父母的父母或姊妹有精神分裂症史，也增加生出的孩子患精神分裂症的机率。

　　⒊怎样衡量精神分裂症的痊愈？精神分裂症的痊愈不但要衡量病人的精神病症状是否消退，而且还要衡量病人的懒惰、冷漠、生活自理和工作能力是否恢复。这种衡量对高文化人群不是问题，但对低文化人群，可能就是一个问题，低文化的家属可能认为，不吵不闹不自语，病就算好了，医生细问病人，病人每天睡多长时间不知道，对将来打算不知道，服药量自己也说不清。对病情的评价不仅是医生的事，家属观察也很重要，因为门诊很忙，只要家属说一声病情“好”，医生可能就开药了，从而耽误了病人的治疗。

　　⒋巫师的作用：尽管人类已经登上月球，但在农村，巫师治病依然有市场，通过烧香烧纸、跳大神，如果疾病缓解了，巫师就解释：鬼上身致病，驱鬼后病缓解，如果疾病不缓解，巫师就说，这个鬼顽固不走，是你以前做了什么坏事，你只有继续烧香烧纸，鬼原谅你了，你的病就好了，鬼不原谅你，你的病就不得好，把病与你的德行联系起来，你就是病始终不好，也只能怪你自己，怪不上巫师。

　　实际上巫师治病，确实有心理援助的作用，例如，家人请来巫师，围着巫师，看巫师作法，病人感到，他正在帮助我，意识到有人帮助，这是一股力量，有助于病人镇静下来。如果巫师说，这鬼是东南方来的，你需要到西北方去避一避，等于是让你换一个环境，心理应激换一个环境，有利于缓解。再加上你信巫师的解释，你越是相信，对暗示性疾病（例如癔症）越有效。

　　另一种有效不是巫师的功劳，而是这种疾病本身是自限性疾病，例如，分裂样精神病的幻听，过10天就好了，你治不治它都好，如果在10天内请巫师烧香作法，那幻听的缓解就归功于巫师了。

　　⒌不要做无谓的努力：自己的孩子生了精神分裂症，谁不急？但急要急在点子上，不要做无谓的努力，例如，一位精神分裂症病人，现已30岁的，母亲想起自己怀上病人时，自己皮肤上生过环形红斑，再去问30年前接生的医生，对胎儿有无影响？我觉得这种咨询没有意义：如果没有影响，你觉得病因没找出来，心里添堵；如果有影响，你觉得病因找出来了，但没法弥补，还是添堵。既然这个钱币抛出去，正反面结果都一样，还有什么抛头？

　　6.药物的镇静效应消失意味着什么？有的病人开始服用奥氮平特别瞌睡，服用半年下来，现服奥氮平后感觉特别清醒，没有嗜睡现象，他怀疑是否病快好了？我们认为，这不是病快好的指证，也不是疗效减退，而是对奥氮平镇静反应的耐受，它只意味着，现在撤除奥氮平，会引起反跳性失眠。

　　7.家属谈话：家属讲病史时，经常会提到前面在张三医生那里看过，病情有何变化，后到李四医生哪里看过，病人又如何变化。这是没问题的，但不要说“张三真是害死人呐！我们在她那里看了一年，他一直把我们当抑郁症来治的，整整耽误了一年！李四这是庸医，给我乱用药，把我们治得像呆子一样，口水拉拉的！。这次我们是慕名而来看你的，大家都说你看的好。”这种贬低不在场的医生，奉承在场的医生，是一种坏品质，会使医生换位思考，“我要是治不好他，他明天到别的医生那里也会这样说我，我要离他远点。”，于是医生对你就更谨慎，说话就更正式，你就不可能享受到门诊外医生提供的电话或邮箱咨询。

　　8.选医生的变量：上馆子点菜吃饭，你是怎么点菜的？先是摸摸皮夹子，看有多少钱，然后按需点菜，做到荤素搭配，吃的舒适。只有大头才只点贵的，不点好的。

　　看病也是一样，是在钱足够的前提下，按需消费。例如，几次看病，仍诊断不明确，治疗不见效，不宜再不死不活地耗下去，应不惜花钱，找一些有声望的医生去看，等到诊断明确，病情缓解，看病的目的是为了取药时，应找方便门诊，越简越好。只有当你出现新问题时，例如，病情复发、出现药物不良反应、有新问题咨询，才需再找有声望的医生复诊。

　　本文系喻东山医生授权发布，未经授权请勿转载