怀孕时雌激素增高,雌激素抗多巴胺能,起抗精神分裂症作用,故怀孕对精神分裂症非但不加重,反而有减轻作用,故在精神分裂症怀孕期间,即使适量减少抗精神病药药量,也不会像平时那样易感症状波动。可是在分娩后,随着胎盘的排出,体内雌激素急剧下降,精神分裂症倾向复发,这时抗精神病药倾向增量。产后抗精神病药何时增量?增多大量?并无特别规定。如果产前抗精神病药用量很小,产后不管病情波动与否,都要主动增量,例如,奋乃静4mg一日二次自动增至6mg一日二次,如果产前抗精神病药用量中等,例如奋乃静10mg一日二次,则不急着增量,而是严密观察复发的早期症状,包括脾气坏、失眠、厌食,一旦出现,立即增量,其中失眠则需添加镇静性能强的抗精神病药,例如喹硫平或奥氮平。如已出现多疑、幻觉,则更应毫不犹豫地使用或联合强效抗精神病药,例如奥氮平。南京脑科医院精神科喻东山
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