什么是轮状病毒肠炎？它有什么危害？ 如何诊断、治疗和预防？安庆市立医院儿内科李晓春

　　      轮状病毒肠炎也称秋季腹泻，是由轮状病毒感染引起的, 轮状病毒具有高度传染性，3岁以下的婴幼儿未接种过轮状病毒疫苗的孩子都容易感染。由于轮状病毒有多种毒株，大多数孩子在1岁内曾多次受轮状病毒感染，通过几次感染以后孩子获得了对轮状病毒感染的抵抗力

　　轮状病毒传播的主要方式是通过粪便-口腔途径，当孩子接触病毒污染物体忘记洗手时，病毒就会经口舌摄入导致发病。有些病例也可以通过呼吸道排出的含有少量轮状病毒的分泌物接触污染的水或食物以及用具的表面而感染。

　　症状和体征：

　　轮状病毒感染后出现症状大约需要2天时间。症状主要是发热、呕吐和稀便，也可发生腹痛。感染患儿出现大量水样便能持续几天（3-8天）。轮状病毒感染的危害在于脱水，尽管严重脱水引起患儿死亡的病例目前很罕见，但无论是医生还是病儿家属识别孩子脱水的症状和处理方法是很重要的。脱水的症状有如下几点：

　　患儿倦态无力、口渴、皮肤干燥、四肢发凉、啼哭时不流泪、眼睛及前囟门（头顶部中央摸上去感到柔软的部位）凹陷、尿量减少等。另外，轮状病毒感染引起的心肌、肝功能等肠外器官损害也比较多见。

　　诊断：粪便中轮状病毒抗原的检测是诊断轮状病毒肠炎敏感的方法。.但在秋冬季腹泻流行季节，典型病例即便无条件做粪便轮状病毒检验根据临床特征即可做出诊断。

　　治疗：

　　秋季腹泻没有什么特殊的治疗方法，对于免疫系统健康的人来说，肠道轮状病毒感染是一种自限性疾病，自然病程5-8天。治疗原则是预防脱水、纠正脱水酸中毒、继续饮食、合理用药。大约只有2.5%的轮状病毒性腹泻的孩子需要住院进行静脉输液。

　　丽珠肠乐、培菲康、妈咪爱等微生态制剂与蒙脱石散口服，同时口服补液盐防治脱水是治疗轮状病毒肠炎最常用的方法，疗效可靠，可缩短病程。我们对轮状病毒腹泻的患儿采用静脉输液+病毒唑静滴，口服思密达也有一定的效果。重度秋季腹泻并发脱水的患儿要根据血球压积、血液电解质以及尿比重，结合临床症状判断患儿脱水程度和脱水性质，再设计补液方案。我们的经验是，低张脱水时要多补充电解质（钠、钾等），并适当补钙，营养不良患儿要另外补充血浆，使患儿体液晶体和胶体渗透压都恢复平衡，才有利于止泻。需要提醒家长的是轮状病毒腹泻后期常伴有乳糖酶缺乏，人工喂养儿可改用无乳糖奶粉，腹泻后期适当补锌及叶酸，若滥用抗生素可致腹泻病程延长。顺便提醒家长，轮状病毒腹泻只要呕吐停止就可以进食，腹泻期间一般不影响蛋白质吸收，建议少吃多餐，忌食含纤维素蔬菜和油脂。

　　    在秋季腹泻流行期间，婴幼儿因急性呼吸道感染住院治疗，应慎用抗菌素，如果使用抗菌素3-5天后仍然低热、咳嗽，随之出现了呕吐、腹泻，在这种情况下难以区分腹泻是由于使用抗生素引起的还是感染了轮状病毒。我们的经验是，立即停用抗菌素，改用病毒唑静脉滴注，口服锌制剂、妈咪爱等治疗，往往能获得较好的效果，患儿不仅吐泻停止，咳嗽也会随之减轻。

　　预防接种：

　　婴幼儿接种轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻最有效的措施。我国生产的口服轮状病毒活疫苗早已问世，推荐使用2次，月龄2，4个月各一次。