轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿常见的疾病之一，6个月～2岁婴幼儿发病率最高，1岁以内占半数。是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。其主要可引起脱水和电解质紊乱，目前尚无特效药物治疗。我们应用妈咪爱联合利巴韦林、思密达治疗急性婴幼儿轮状病毒性肠炎，收到了较好的治疗效果，通过随机对照观察，此法疗效显著。深圳市妇幼保健院儿科郭彤

58例患儿，男32例，女26例；年龄7个月～28个月。就诊前24小时内有5次以上黄色蛋花样稀水便，无脓血便，大便常规镜检可见少许黏液，偶见少量白细胞。采用胶体金法检测A群大便轮状病毒（RV）阳性。血常规WBC＞10×109/L的8例，CRP＞8mg/L的3例。就诊前未给予抗病毒、抗生素及微生态制剂治疗，无中、重度脱水，有的伴有轻度呕吐。所有入选病例在年龄、性别、病情方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

所有入选病例按就诊顺序随机分为两组，对照组：利巴韦林联合思密达治疗29例；治疗组：在对照组治疗基础上加用妈咪爱治疗29例。药物剂量及用法：利巴韦林用法：10mg/kg・d，分3次口服；思密达（蒙脱石散剂）用法：1岁以下，1g/次， 1岁以上，1.5g/次，3次/日；妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒）用法：1岁以下，0.5g/次， 1岁以上，1g/次，2次/日；嘱思密达单独服用，与其它药物服用的间隔时间为1.5～2小时。所有病例均给予ORS口服补液，并指导饮食。所有病例均不使用抗生素和其它止泻药。对大便次数、性状、呕吐情况等隔天进行病情评估一次，治愈者结束随访。持续治疗3天后病情仍无好转或加重者，评估为无效，退出该研究，予以更改治疗方案。

以如下指标评估病情，治愈：临床症状完全消失，大便恢复正常次数，性状完全正常，无呕吐。好转:临床症状基本消失，大便次数减少至2次/日，大便性状较前明显改善，偶有呕吐。无效：临床症状较前无改善，大便次数较前无减少，性状也无改善，仍有呕吐，甚至加重。

经治疗后，本组患儿的疗效如表1所示。可见，治疗组疗效明显优于对照组。

表1治疗组与对照组在治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效比较

治愈

好转

无效

总有效率

n

%

n

%

n

%

n

%

治疗组29

22

75.86*

6

20.69

1

3.44

28

96.55**

对照组29

14

48.28*

8

27.59

7

24.14

22

75.86**

p*<0.05      p**<0.05       

    轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病毒，常发生于每年的秋、冬季，故称秋季腹泻。其特点起病急、排泄特征性的蛋花样稀水便，水份多，含大量电解质，易致脱水、酸中毒及电解质紊乱。导致肠道内环境变化，使正常微生物赖以生存的环境遭到破坏，并且腹泻与肠道微生态系统严重失衡还会形成恶性循环。在病毒性腹泻中，轮状病毒性肠炎的发病率最高，约占40%左右。

目前针对轮状病毒性肠炎无特效药物治疗，主要治疗原则为抗病毒，对症补液，纠正电解质紊乱，恢复肠道正常的生态环境，抑制肠道致病菌的繁殖。利巴韦林为广谱抗病毒药物，该药口服吸收快，较静脉用药及肌肉注射副作用小。思密达对消化道内病毒及细菌具有极强的吸附、固定作用，对消化道黏膜又有很强的覆盖能力。妈咪爱中含有枯草杆菌、肠球菌及多种维生素、钙、锌等成分，前两者为肠道益生菌，可直接补充人体正常生理菌丛，并能阻断病菌与肠细胞的结合。其在肠道内分解糖类产生乳糖，能增加肠道内酸度，重建人体天然屏障，抑制病毒及有害细菌的生长，抵御轮状病毒的侵袭与定植，抑制肠源毒素的产生和吸收。妈咪爱中的B族维生素和钙、锌亦可促进受损肠粘膜再生和修复。

我们的研究结果表明妈咪爱与利巴韦林、思密达三药联用治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，能缩短腹泻时间，减少大便次数，改变大便性状，减少大便含水量。无论在治愈率和总有效率方面治疗组均明显优于对照组。且治疗过程中未发现有任何毒副作用。三药联合应用治疗轮状病毒性肠炎，而不用抗生素，最大程度避免了肠道菌群紊乱，避免腹泻导致的二重感染，此法适合在不伴有中、重度脱水的患儿应用和推广。