儿童白血病危险度评估

    发布时间:2015-12-18   来源:中华康网   

  一.儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)上海瑞金医院儿内科李卫
根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准,ALL分为3型。

  HR-ALL(高危急淋)
MR-ALL(中危急淋)
LR-ALL(低危急淋)

   

  HR-ALL(具备以下1项或多项者)即可诊断

  ⒈ ≤12个月婴儿。

  ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。

  ⒊ 染色体核型及融合基因为:

         t(9;22),BCR-ABL融合基因(+)。

         t(4;11),MLL-AF4融合基因(+),或存在其它MLL基因重排。

  ⒋ 早期治疗反应不佳者(具备以下1项或2项者)。

         ⑴ 泼尼松每日60mg/m2 诱导7天,第8天外周血白血病细胞>1×109/L)。

  ⑵ 化疗第19天,骨髓白血病细胞>5%。

  ⒌ 在初治诱导缓解治疗中,治疗失败(化疗6周未获完全缓解)。

   

  MR-ALL(具备以下1项或多项者)

  ⒈ ≥10岁。

  ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥50×109/L。

  ⒊ 初诊时已发生中枢神经系统白血病(CNSL)和(或)睾丸白血病(TL)。

  ⒋ 染色体数目为≤45的低二倍体。

  ⒌ 除t(9;22), t(4;11)以外的任何染色体或基因异常,如存在E2A-PBX1(+)。

  ⒍ T细胞白血病。

   

  LR-ALL

  ⒈ 1岁,10岁。

  ⒉ 初诊时外周血白细胞计数50×109/L。

  ⒊ 初诊时未发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病。

  ⒋ 染色体,基因无异常。

  ⒌ 早期治疗反应佳。

  ⒍ 初治诱导化疗,6周获完全缓解。

   

  二.儿童急性髓细胞白血病(AML)

  根据中华医学会儿科学分会血液学组(2006年)提出的标准AML同样分为3型。

  HR-AML
MR-AML
LR-AML

   

  HR-AML(具备以下1项或多项者)

  ⒈ ≤12个月婴儿。

  ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109/L。

  ⒊ 染色体核型为:7。

  ⒋ MDS-AML。

  ⒌ 标准方案 1 个疗程不缓解。

   

  LR-AML(在此先叙LR-AML)

  ⒈ APL(M3)。

  ⒉ M2b,M4Eo。

  ⒊ AML(伴inv16)。

   

  MR-AML

  排除HR-AML及LR-AML外,所有AML。

   

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认识儿童白血病 
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