女性外阴神经性皮炎误诊2例

发布时间：2015-11-21 来源：中华康网

　　女性外阴搔痒是多种原因引起的症状，甚者其痒难忍，又无法搔抓，患者常常坐卧不安，严重影响妇女身心健康。文献报告引起外阴搔痒的原因主要为滴虫、霉菌、老年性阴道炎、外阴白斑和外阴湿疹等，也有全身性原因，如糖尿病。但是，对外阴神经性皮炎报道很少。笔者治疗2例患者如下。北京306医院康复医学科李茜

　　1 临床资料

　　例1，女，38岁，外阴搔痒1个月伴睡眠障碍就诊。1个月前因外阴搔痒就诊，临床诊断“霉菌性阴道炎”，给予内服和外用药物治疗后，搔痒症状没有减轻。患者随后自行先后用“苏打水”、“热水”和“白酒”清洗外阴，搔痒症状日渐加重，有时彻夜难眠。就诊时检查发现外阴清洁干燥，内裤上没有明显的分泌物痕迹，双侧大阴唇皮肤粗糙，呈现明显苔藓化改变，阴道分泌物化验检查：霉菌和滴虫阴性。临床诊断：外阴神经性皮炎。给予得宝松（复方倍他米松）注射液10mg＋1％利多卡因注射液10ml，外阴皮肤病损部位局部封闭注射后，当晚搔痒停止发作，1周后重复注射1次，患者症状完全消失，2周后随访症状无复发。

　　例2，女，40岁，外阴搔痒1个月就诊。1个月前因外阴搔痒就诊，临床诊断“霉菌性阴道炎”，给予内服和外用药物治疗后，搔痒症状一直没有明显减轻。检查：外阴清洁干燥，双侧大阴唇皮肤粗糙，呈现轻度苔藓化改变，阴道分泌物化验检查：霉菌和滴虫阴性。临床诊断：外阴神经性皮炎。给予醋酸曲安奈德注射液10mg＋1％利多卡因注射液10ml，外阴皮肤病损部位局部封闭注射后，患者症状消失，2周后随访症状无复发。

　　2 讨论

　　外阴神经性皮炎多为继发性。由于阴道分泌物刺激或过度治疗，比如外用药物局部使用不当或清洗过度，导致外阴皮肤损害，使搔痒症状加重，甚至出现顽固性外阴搔痒。如果临床医生缺少皮肤病诊断知识或对外阴神经性皮炎认识不够，继续按“霉菌性阴道炎”治疗，不仅难以减轻临床症状，反而加重患者身心损害，可能导致不良后果。本组2例患者就诊初期均诊断为“霉菌性阴道炎”，对症治疗后症状没有减轻，主要临床特点是：外阴比较干燥，双侧大阴唇皮肤粗糙，呈现苔藓化改变，搔痒明显，符合神经性皮炎皮损特征，阴道分泌物未捡出霉菌和滴虫，以类固醇激素＋局麻药皮损部位注射治疗后痊愈.

　　此文发表于2009年

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