湿疹（eczema）是儿童常见的与变态反应有关的皮肤病，其病因复杂，皮疹形态多样，病程常迁延、反复发作。南京市妇幼保健院儿童保健所池霞

　　一、病因：与个体的遗传素质及多种内外因素有关。

　　（一）内在因素：

　　1.        感染病灶：扁桃体炎、龋齿、寄生虫病

　　2.        慢性消化道疾病、胃肠功能紊乱

　　3.        精神状态

　　（二）外部因素：

　　1.        食物变应原：牛奶、鸡蛋、鱼、虾

　　2.        吸入性变应原：动物皮毛、真菌、花粉、粉尘

　　3.        物理因素：日光、冷热、局部刺激、过度刺激

　　二、临床表现：

　　急性期：红斑、丘疹、水疱、糜烂和渗液。

　　亚急性期：以鳞屑、结痂为主，间有少量丘疹、水疱、小片糜烂。

　　慢性期：皮肤增厚，苔藓样变及色素沉着。

　　儿童湿疹以急性、亚急性湿疹多见。

　　三、婴幼儿湿疹：异位性皮炎临床表现的三个阶段：

　　1.        婴儿期：即婴儿湿疹。

　　1)        渗出型：多见于较胖的婴儿，常于生后2周-3个月发病。好发部位：面、额、头皮。皮疹形态：红斑、密集分布针尖大小的丘疹、水疱，表面有糜烂、渗液或结痂。

　　2)        干燥型：多见于6个月-1岁体质较瘦弱的婴儿。皮疹分布广泛：面部、躯干部、四肢。皮疹形态：淡红色斑片上密集的小丘疹，无水疱，皮肤干燥、鳞屑，无明显渗出。

　　3)        脂溢型：多见于1-3个月的小婴儿，可见头皮、眉间、耳后皮肤潮红，其上黄色油腻性鳞屑或结痂。

　　2.        儿童期：可由婴儿期演变而来，也有2-4岁直接发病者。好发部位：主要累及四肢和颜面，常局限于肘、N窝；皮疹形态：成群小丘疹，较干燥并融合成片，局部皮肤有增厚或呈苔藓样变。

　　3.        青年及成年期：发生于12岁以后，皮损与儿童期皮损相似，四肢屈侧红斑、丘疹，皮肤浸润肥厚或苔藓样变。

　　三、诊断：根据病史、皮疹形态、病程进行诊断。

　　四、治疗：

　　（一）去除病因：减少发病因素

　　（二）全身治疗：抗组胺类：抗过敏、止痒

　　                维生素B、C，钙剂：非特异性抗过敏作用

　　                糖皮质激素：抗炎、止痒（停药后易复发；易产生依赖和不良反应，不主张使用）

　　                γ-干扰素：严重伴IgE增高者，每周1-2次

　　（三）局部治疗：按皮损情况选择适当的剂型和药物。

　　      急性期：仅有红肿、丘疹、水疱而无渗出时，可选用1%炉甘石洗剂；

　　              有糜烂、渗液时，应选用3%硼酸溶液、醋酸铝溶液或0.02%呋喃西林溶液等冷湿敷。

　　      亚急性期：氧化锌糊剂、煤焦油糊剂、糖皮质激素类霜剂。

　　      慢性期：糖皮质激素类霜剂和非激素类（如：煤焦油）软膏交替使用。

　　五、预防与护理：

　　²         避免诱发因素刺激：避免机械刺激（搔抓、烫洗、日光直射）；减少变应原的接触；湿疹婴儿尽可能母乳喂养，哺乳期间母亲少进食牛奶、蛋类、坚果类等易致敏食物，6个月以后添加固体食物。

　　²         保证维生素的摄入，避免过多糖和脂肪的摄入

　　²         尽量少用肥皂，不用碱性大的肥皂，除用适宜婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品

　　²         不穿化纤、羊毛衣服，以棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多

　　²         为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手

　　²         头皮等部位结成的痂皮，可用消过毒的食用油湿敷，过一段时间后再轻轻擦洗

　　²         在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应