慢性顽固性瘙痒不仅仅是皮肤的问题

发布时间：2015-01-20 来源：中华康网

　　慢性顽固性瘙痒是由多种致病因子的长期刺激，使局部皮肤发生不同程度的充血水肿及组织胺类物质的释放,在局部形成一种慢性非特异性炎症反应, 从而引起瘙痒症状。调查发现，70 岁以上的老年人中至少有半数发生持久性全身瘙痒，患者中男性明显多于女性。老年瘙痒症病因复杂，治疗效果差，严重影响老年人的身心健康。瘙痒常为全身性或局限性。而在局限性瘙痒患者中，以胫前和阴囊瘙痒最为明显。神经病理生理学研究证实，瘙痒具有特异性的神经传导通路，外周机制和中枢机制均参与瘙痒的发生。瘙痒的发生与痛感的发生有很多相似。相同的致痒介质在不同疾病瘙痒的发生中发挥的作用可能不同，在同一疾病发展的不同阶段中可能有不同的介质参与瘙痒的发生。这可以解释临床中瘙痒特点的多样化与瘙痒发生的复杂机制。且瘙痒只是一种主观感受，难以量化，对瘙痒特点缺乏统一的评判标准。慢性顽固性瘙痒主要发生在冬季。冬天气候寒冷，气温低，皮肤及皮下毛细血管收缩，皮脂及汗腺的分泌及排泄减少。冬天气候干燥，空气中的相对湿度 < 20 %,使皮肤更加干燥粗糙。皮脂减少和皮肤含水量减少均可加重皮肤屏障功能的破坏，而进一步加重瘙痒的症状。春季和秋季多大风天气，使空气中的正离子增加，同样使皮肤感到不适。慢性顽固性瘙痒不但影响睡眠质量，还可严重影响人们的生活。患者可以因瘙痒而破坏睡眠，而睡眠不足又影响整个白天的生活。瘙痒所引起的睡眠障碍主要是由于瘙痒扰乱了自身的生理节律，这也可以解释夜间瘙痒扰乱了正常的睡眠时间和睡眠质量，进而影响患者的作息时间。本病的治疗在尽力去除诱因的同时, 改善局部皮肤的慢性炎症反应至关重要。神经阻滞疗法可克服外用药局部滞留时间短、吸收差的弊端, 也可避免内服药物局部浓度低、疗效差、不良反应大的问题。因此，以神经阻滞为主的综合疗法常在慢性顽固性瘙痒的治疗中收到良好的疗效。虽然瘙痒对人体不会造成重大损害，但本病病程长，容易反复发作，对患者睡眠和情绪都会造成不良的影响，尤其是老年人多少都患有程度不同的高血压、心脏病等慢性疾病，瘙痒甚至还可能引起或加重其他原发疾病，故应引起人们的高度重视，慢性顽固性瘙痒病人可选择到疼痛专科医师处诊治。上海交通大学医学院附属第九人民医院疼痛科李启芳

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