头癣
李？强 男 21岁
2012年11月11日上午首诊，患者面色萎黄，头顶生癣，约掌心大。皮损呈灰白色鳞屑斑片，偶有瘙痒，毛发干枯色黄，易于折断。自诉头顶部、颞部及额部皮肤紧绷；心烦易怒；失眠多梦；目赤灼热；口干唇燥；会阴及手心多汗；大便干，小便色黄；纳好。舌淡嫩、胖大，苔薄黄；脉弦数有力。甘肃中医药大学附属医院脾胃科吴玉泓
证候分析：
患者素体羸弱，气血俱虚。气虚则水湿内停，然其肝火内盛，火盛则化湿为热，便见手心及会阴多汗；热扰神魂，则心烦易怒，失眠多梦；火热循经上攻，则目赤灼热；火邪灼津，故口燥唇干，大便干，小便黄；血虚便生风化燥，毛发失于濡养则头皮骚痒起灰白鳞屑斑片，毛发干枯易断，其皮肤紧绷亦咎因于此。其舌质淡嫩、胖大，苔薄黄，脉象弦数有力，外侯气血两虚、水湿内停及火热内盛。故当以清泻肝火、利退湿热、养血祛风立法论治。
内服方：龙胆草10g栀子10g泽泻10g车前子10g当归10g丹参10g甘草6g (3剂，开水冲服，一日两次)
外敷方：苦参10g白鲜皮10g乌梢蛇10g当归10g地黄10g防风10g
(4剂，水煎黏稠汤液，一日一剂，多次分敷于头癣处)
方解：
内服方：本方由龙胆泻旰汤化生，方中龙胆善泻肝胆实火，并能清泻下焦湿热为君；栀子苦寒泻火，泽泻、车前子清利湿热，利小便，此外车前子还有润肠通便的作用，共为臣药；肝经实热易耗伤阴血，故佐以当归养血益阴，亦有泻火护阴之意，丹参活血祛瘀；甘草为使，调合诸药。
外敷方：生地、当归养血和营；苦参、白鲜皮、防风、乌梢蛇祛风、除湿、止痒。
2012年11月17日二诊，头癣近愈，生癣处仅见少量白屑；除额部外，头顶部及颞部皮肤紧绷感消失；肝火诸症明显减轻；二便调，食纳好。舌淡嫩、胖大，苔色偏黄；脉象和缓。嘱服原内服方5剂，外敷方4剂，随访病愈。
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