鼻炎，能不能治好？

　　这个问题在我微博私信，微信公共平台里频繁出现，每次看到的时候，实在是爱莫能助。因为鼻炎这事吧，还真不是几句话能说清的。元旦假期有点时间，把这个口水问题翻出来，认认真真码点字，说说鼻炎那些事。

　　鼻炎是什么？

　　鼻炎这个词从字面上就很容易看出来，鼻子的炎症，稍专业一点的说法是鼻腔粘膜炎症。病毒、细菌、真菌、过敏原、以及目前时髦的PM2.5都会造成鼻腔甚至是鼻窦的炎症。鼻腔和鼻窦是难兄难弟，鼻腔有炎症，鼻窦这也常常跑不了，鼻科专业目前就称其为“鼻鼻窦炎”，不是鼻科医生结巴了，而是这两个病经常分不开，索性就放一起研究。

　　鼻炎会有哪些症状？

　　在鼻炎这个大帽子下，典型的症状有鼻塞、流鼻涕，这哼哈二将，可以联袂出席，也可各自单飞。鼻塞可以是一边，也会是两侧，可以时轻时重，也可以永不通气。不同类型的鼻炎，鼻涕颜色不太一样，过敏性的有如清水，感冒后的先清后黄。慢性鼻窦炎的黄、白、绿各色具有。真菌性的，还能闻到一些腐臭味；过敏性的，会喷嚏连天；化脓性的鼻窦炎，还会有明显的头痛；一些特殊类型的鼻炎会导致慢性咳嗽。

　　鼻炎怎么检查？

　　鼻腔里的空间比较隐蔽，没有专业检查工具是无法看到里面的奥秘。任何鼻炎治疗前提都应该是经过详细专科检查。下图的这个像钳子似的工具叫前鼻镜，可以扩张鼻孔、推开鼻毛，看到大约一半左右的鼻腔；

　　鼻腔的深处通过前鼻镜就看不见，需要鼻内镜来补充；

　　鼻窦区域则彻底无法通过肉眼看到，需要CT扫描；

　　有过敏症状的需要作过敏原检测（皮肤点刺，斑贴，血液检查）。

　　鼻炎怎么治？

　　鼻炎的治疗是建立在对上面各种因素综合分析而下的，你就说“鼻炎”两字，能把你治好的不是医生，是神仙。感冒引起的急性鼻炎，治与不治，一周左右也差不多能好，感冒药只是能减轻症状，而不能缩短整个病程。而那些超过两周以上，仍然鼻子不通气，鼻涕多的，就要琢磨下有没有别的问题。过敏性鼻炎的有三原则（参见之前写过的过敏性鼻炎的三剑）；真菌性鼻窦炎的需要把真菌病灶斩草除根；有鼻中隔偏曲、鼻息肉的要矫正、切除；严重的鼻窦炎，需要把鼻窦的老脓打扫出来。下图是我们手术中清理的真菌块，这些玩意不搞出来，药物不可能是有作用的。

　　有些鼻炎是使用药物，有些要靠手术。总体来说，如果鼻腔、鼻窦有严重结构问题、长出新生物，多半是要手术的。而鼻腔、鼻窦的主体框架正常、单纯粘膜的炎症，主要是药物（口服、鼻喷剂、鼻腔冲洗）治疗。

　　有根治鼻炎的秘方吗？

　　微博里有很多病友向我求证所谓“鼻炎根治秘方”，通过我上面的介绍，大部分人就应该明白这些“秘方”不靠谱。鼻腔是我们呼吸道的门户，空气进来的时候，带进各种坏分子是不可避免的。除非你能让鼻子始终处于“世外桃源”，否则，这次药物治好的鼻炎，下次在同等原因下还是有可能出现的。而那些必须通过手术才能解决的鼻炎就更加不可能通过“秘方”来解决了。

　　鼻炎这个大帽子，简单说说就要1000多字，咨询分析就更复杂了，但是通过预防、日常鼻腔清洗、选择正确的治疗方式，有些鼻炎可以根除，有些可以达到和平共处，不影响生活。鼻炎，能不能治，取决你是不是对其有正确的认识和处理。两眼一抹黑的话，别说是鼻炎，没任何疾病能治好的。