广州市儿童医院  许家健 

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是一种常见病，在儿童也多见。近年来因为气候变化，大气污染等原因有逐渐增多的趋势。广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科许家健

什么是过敏性鼻炎呢？这首先要明白什么是过敏，过敏其实就是人与一些成分不能相容引起的，这些成分在大多数人是可以忍受的，由于现在尚不明了的原因（可以说是个体差异），部分人不能耐受某些成分就表现为对这些东西过敏。打个比方说吧，一个人大家都认为是好人，都觉得这人很好，可是你一看到他就烦，这说明是你对别人要求太苛刻了，而不是别人有问题。所以过敏不是什么抵抗力低下，而是过于敏感，不能容忍别人可以忍受的东西，可以说是抵抗力过强，用专业术语来说就是免疫紊乱。过敏表现在皮肤可能是皮肤的瘙痒，在胃肠道表现为腹泻，进食后皮肤痒甚至休克，在气管支气管表现为胸闷气紧，但在鼻腔就表现为流鼻涕，打喷嚏，伴有鼻塞甚至头痛，就是过敏性鼻炎了。

打喷嚏，流鼻涕，其实是人的一种保护反应，比如你不小心吸了烟雾或是什么刺鼻的其它东西，你就会打喷嚏，流鼻涕，把这些东西从鼻子里喷出来，还有就是感冒了，打喷嚏，流鼻涕，这些都是正常的。但是过敏性鼻炎的病人由于对空气中的花粉呀，粉尘呀等你可能想不到的一些细微的东西（专业术语称为过敏源），过于敏感，他情况就像是你在天天闻烟雾或是其它刺鼻的东西，就表现为容易打喷嚏，流鼻涕。由于个人的敏感程度和过敏源的浓度不同，患者可能不是时时都在发作，但是一遇到本来就容易打喷嚏，流鼻涕的情况，比如气温突然变化或是进到过敏源比较浓的地方，可能就发作了，这就解释了为什么过敏性鼻炎有时在晨起时，进出空调房时（气温变化），还有晚上睡觉时（可能是对房间中的某些东西诸如粉尘之类过敏）容易发作。

搞明白了什么是过敏性鼻炎，接下来就要说说怎么来预防和治疗了。

首先很容易想到的，我不再接触这种东西了。我见你就烦，我不见你了还不行？所谓眼不见心不烦。一是找出这种东西，清除掉，呵呵，把这坏蛋干掉。你可以不养狗不养猫，不用地毯，常洗被单，湿布擦洗家具试试。还不行？做个过敏源测试，有时可以找到（因为不是世间万物都有一种对应的试剂，目前只是对较多见的或是检验人员能想到的几种或几十种做检测，当然你做的越多检验费也就越高）。但有时找到了可是你根本不可能清除掉。行不通？第二招我三十六计走为上计，可这不是吃的东西，你对虾过敏你不吃虾就可以了，但你总不能不喘气吧，喘气时你总不能天天戴个过滤器吧？有一种还算可行的方法就是更换居住、工作环境，从城东到城西，从南方到北方去可能过敏性鼻炎就好了，中山大学附一院耳鼻咽喉医院的许庚教授在东北时过敏性鼻炎自己也搞不掂，但在广州就好多了。有些国外的富豪，患有季节性的过敏，他每年一到发作前几天就到自己的游轮上去，一直呆上几个月，我们可能很少有人能做到呵。

修理不了别人就对自己下手吧，我让我能容忍你可以了吧？也有两种办法，一种是手术，进行鼻睫神经切断，或是鼻腔粘膜的部分破坏，对自己下刀是很无奈的事，可是即便是你对自己下了刀，可能过了半年一年又复发了，效果不好，所以现在很少有医生用这种办法了。再有一种就是脱敏治疗，就是反复多次的让你接触直到你能容忍，目前有多种方法，较多用的是针刺（皮下注射）法，用两年半的时间反复多次的扎你，而且要你掏出几千人民币，最后效果怎样，只能是等做完以后再说，可能十个人有三四个白花钱（有效率70%左右吧）。还有一种用舌下含化的方式进行脱敏，是目前国内较为先进和有效的方法，有效率据报导在70%左右,与皮下注射脱敏疗效相当。

都不行？只有一种办法了，我先暂时控制一下吧，不要天天这么辛苦，等有了钱去再买游轮呵。这就是药物治疗了，分这么几类药：中成药、口服抗组胺药（如开瑞坦）（或激素，不过口服激素现在少用了，因为副作用太大）或抗白三浠类药物（如顺尔宁）、鼻内喷剂（皮质类固醇（激素）或抗组胺药）。用药有没有副作用？有，任何药物都有副作用，但进入临床使用的大多数药物安全性是相当高的，人家美国的总统是克林顿还是谁，也是早上一起床就吃药呵。我常比方说你吃饭还有农药来，总不能不吃吧？生病了要用药，就和饿了吃饭一样，但说多一句：千万不要饥不择食，什么江湖郎中的话都信，小广告一打就去买。这药要用多少呢？越少越好，只要能控制你不发作，就可以了，这些药毕竟不是可以让你治断根的药，没必要吃够几个疗程，但可能是长期用药。

最后讲个预后的问题，是不是每个患儿都要吃一辈子了？不一定，有些人是可以自愈的，就像有些人可以成年才发病一样没法解释。但也有可能会渐加重甚至发展成哮喘