说起变应性鼻炎（即过敏性鼻炎），相信大家已经不会陌生了。深奥的理论和数据，我不想罗列，我就用大家听得懂、看得明白的文字，加以说明，希望能给予患儿家属一些帮助。

　　第一、过敏性鼻炎是过敏性疾病全身表现的一部分。

　　过敏性疾病简单的讲就是特异性体质的人，接触到过敏原（可以引起机体过敏反应的物质）后发生的急性或慢性炎症反应。在皮肤就表现为荨麻疹、湿疹等；在眼部就表现为眼痒；在鼻部就表现为连续喷嚏、流清水涕、鼻痒和鼻塞；在支气管就表现为咳嗽和喘息；在胃肠道就表现为腹痛、腹泻、甚至出血等。所以，有过敏性鼻炎的病人，常有其他部位过敏的表现。同时有其他部位过敏性表现的患儿，也要警惕出现更多的过敏症状。这是一个好医生应该具备的临床思维。人体毕竟是个整体，医生不能简单的头痛医头，脚痛医脚。医生更不能什么毛病都是抗生素的基础上加其他药，那是不对的！可惜的是，现实状况基本还是抗生素作为基础用药来治疗很多儿科疾病。复旦大学附属中山医院青浦分院儿科江南

　　第二、过敏性鼻炎症状及处理策略。

　　典型过敏性鼻炎的主要症状，前面已经提出了。除此之外，过敏性鼻炎还有其他的症状，比如嗅觉减退、头痛等。如果合并鼻窦炎或鼻粘膜的细菌感染，可以流脓鼻涕，甚至带血丝，头痛会加重。合并腺样体肥大，会引起鼾症，严重的会引起睡眠呼吸暂停，导致脑缺氧，时间长了，会影响记忆力和智力；合并鼻息肉，会有异物感，合并中耳炎，会有耳痛、耳闷、耳鸣、甚至引起听力下降。患有过敏性鼻炎的患儿，如何治疗呢？我提供三点建议：

　　1.尽量避免接触过敏原：这是最重要的手段。如：鲜花、小动物（宠物）、毛毯、长毛绒玩具、香水、烟、新买的家具、新装修的房子（甲醛）、冷空气等。有必要家庭可以使用空气净化装置，家中多使用吸尘器，多晒被褥。

　　2.药物控制症状：临床医生根据患儿鼻部的典型症状、体征以及过敏原试验结果，即可做出过敏性鼻炎的诊断。

　　然后根据患儿症状、体征、持续时间和程度再进行分类，再综合二者将过敏性鼻炎分为轻度间歇性、中重度间歇性、轻度持续性、中重度持续性四种类型，此分类是为患儿选择阶梯性治疗方案的依据。

　　（1）激素：具有抗变态反应、抗炎作用，能明显减轻各种炎症反应，缓解鼻变态反应，包括鼻塞症状。该类制剂按使用剂量使用1～2周后，对病情做出评估，并根据疗效调整剂量。用药原则是使用最小剂量达到好的疗效。

　　（2）抗组胺药物：就是常说的抗过敏药，如仙特明、开瑞坦，但是有部分嗜睡副作用，可以晚上睡前吃。对鼻痒、流涕、喷嚏有效，鼻塞无效。

　　（3）白三烯受体拮抗剂：孟鲁斯特（顺尔宁）这个名字大家不会陌生，类似的还有扎鲁司特。该药安全，几乎没有副作用，可以单独使用，也可以联合激素、抗组胺药物一起使用，有治疗和预防鼻炎发作的功效，对鼻塞有效。缺点是价格比较贵，医保不能报销。

　　（4）减充血剂：就是麻黄素、去甲肾上腺素一类的药物，顾名思义，可以减轻鼻粘膜的充血肿胀，缓解鼻塞。

　　但是不宜长期使用和过量使用，可以引起药物性鼻炎、血压变化等异常。

　　（5）鼻腔清洗剂：常用海水制剂，清洗鼻腔，减少分泌物堆积，减少继发细菌感染的机会。但是婴幼儿洗鼻腔有困难，配合度差。

　　3.脱敏治疗：算是一种根本性治疗的方法，目的就是用小剂量的变应原制成的试剂，每天使用，刺激机体产生免疫反应，时间长了，机体就产生对该刺激物的免疫耐受，人体对这样的刺激物过敏反应就减轻了。但缺点是疗程长（一般要2-3年）、费用高（花费2万左右）、试剂品种少、有感染发热时需停药、5岁以上适用。单一过敏原过敏的患儿，使用脱敏治疗，症状缓解率80-85%，将来有望成为一种最理想的IT方法。

　　第三、预防。

　　预防鼻炎的发生，最好是知道小孩对什么过敏，然后远离过敏原。

　　（1）如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒被褥统统撤掉，并定期暴晒被褥，多用吸尘器除尘；

　　（2）如果过敏非常厉害，可以用抗过敏的药，有局部用的，也有全身用的。根据年龄可以用局部喷鼻剂：内舒拿、雷诺考特、伯克纳等；

　　（3）如果是季节性的过敏，可以用药度过这段时期以后慢慢停用；

　　（4）如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用；

　　（5）如果是每年到了9-10月份都会出现过敏性症状的话，就要早一些用药以预防，那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话，也会减轻这种症状。

　　（6）鼻保健操：用两物拇指侧缘，在鼻背两侧作上下交替摩擦皮肤，每次擦至局部皮肤有温热感觉为止，每日早晚各一次，坚持操作，必有收益。