常见的鼓膜穿孔检查方法

发布时间：2016-04-21 来源：中华康网

　　鼓膜的检查方法有哪些，通常而言在医学上有四种常见的检查方法：

　　1.徒手检查法

　　双手检查法：检查者一手将耳廓向后、上、外方轻轻牵拉，使外耳道变直，另一手食指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大。检查婴幼儿时，由于其外耳道呈裂隙状，故应向下牵拉耳廓，同时将耳屏向前推移。

　　单手检查法：门诊接待患者时，常常需要清洗外耳道脓液、取出町聍等操作，此时可用左手（习惯用右手操作者）牵拉耳廓进行检查。检查左耳时，左手从耳廓下方以拇指和中指夹持并向后、上、外牵拉耳廓，食指向前推压耳屏；检查右耳时，左手则从耳廓上方以同样方式牵拉耳廓、推压耳屏.

　　2、窥耳器检查法

　　窥耳器形如漏斗，口径大小不一。检查时，根据患者外耳道大小选用合适口径（能够放人、不产生疼痛的很大型号）的窥耳器。使用时先按照上述方法牵拉耳廓使外耳道变直后，将窥耳器旋转置入，深入方向应与外耳道纵轴一致，目的在于压倒耳毛，还可以上下左右移动以观察外耳道和鼓膜。窥耳器前端不能超过软骨部，以免引起疼痛。初学者可先练习左手提耳廓，右手持窥耳器插入外耳道，然后空出右手操作。

　　3、电耳镜检查法

　　电耳镜是自带光源和放大镜的窥耳器，可以较仔细地观察鼓膜，发现肉眼不能觉察的细微病变。有的电耳镜的'亮度、焦距等可以调节，可以打开放大镜进行鼓膜穿刺等操作。有的还有通气孔，便于与鼓气耳镜相连，观察鼓膜活动度。电耳镜便于携带，对检查婴幼儿、卧床者、普查会诊等较为方便。

　　近年来，录像电耳镜也逐渐用于临床。录像电耳镜是将电耳镜与冷光源、录像监视器连接在一起，有利于发现细小的病变。在检查者观测外耳道、鼓膜的同时，患者本人、家属等能够通过监视器看到鼓膜的图像，有利于资料保存和教学。

　　4、鼓气耳镜检查法

　　鼓气耳镜是在耳镜的一侧开一小孔，通过一细橡皮管使小孔弓橡皮球连接，耳镜底部装有放大镜。检查时将鼓气耳镜置于外耳道口内并使之外耳道皮肤贴紧，然后交替挤压、松开橡皮球，使外耳道内交替产生正、负压。

　　同时利用额镜反光或电珲镜现察鼓膜向内和向外的活动度。鼓室积液或粘连时鼓膜活动度减低或固定，咽鼓管异常开放时鼓膜活动度则增强。此外，用鼓气耳镜还可以进行瘘管试验。

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