特发性窦性心动过速

发布时间：2016-01-25 来源：中华康网

　　一、什么称为特发性窦性心动过速？窦性心动过速是本病最根本、最重要的表现。可是它的窦速与通常的窦速大为不同，具有以下几个特点：歇息时或轻微活动时心率超过1OO次／分。心动过速时P波形态为窦性。动态心电图记录的24时晨平均心率明显增高，心率趋势为白天异常增高，夜间相对降低，部分病例可降到正常。卧位时心率相对较低（6O～135次／分），直立时心率明显增高（9O～16O次／分）。短时间（5分钟）的运动（走路或平板试验）心率不适宜地增长，平均心率可达14O次／分以上。心动过速可以表现为间发性、持续性或无休止性。合并心律失常性心肌病，心力衰竭时心率常可持续性增高到16O～22O次／分，严重伤害心功能。另外，此病对β受体阻滞剂或钙拮抗剂治疗反应差。所以说这是一种不同寻常的窦性心动过速。临床上也称为做不适宜窦性心动过速，非阵发性窦性心动过速，国内通常称为做：特发性窦性心动过速。

　　二、特发性窦性心动过速可有那些临床症状？特发性窦速病人的临床症状轻重不一，所有病人都有心悸、乏力、眩晕和憋闷等不适症状，少数病例可产生晕厥。晕厥可能是心率太快形成的心输出量降低所致的低血压引起，也可能是服用β受体阻滞剂后所致的低血压引起。病人的运动耐量明显降低，晚期，轻微活动都可能受限。当病人直立体位，心动过速产生时，无体位性低血压。为控制心率，病人常需服用较大剂量的β受体阻滞剂和钙拮抗剂，此时可呈现这些药物的明显副作用，如头晕、四肢无力等。中晚期病人可合并心律失常性心肌病、顽固性心力衰竭等，因而还可呈现相应的急性肺水肿、心衰、心源性休g等危重症状。此时心功能极度降低，EF值常低于3O%，预后极差，短期死亡率较高。除窦速之外，经超声、X线等检查证实心脏常无其他原发性器质性异常，也无引起窦速的其他全身性疾病，如甲亢、贫血等。

　　三、特发性窦性心动过速如何治疗？目前多采用被他受体阻断剂如被他乐g，心得安等，服用这些药物后病人的心率有所降低，临床症状可消散或减轻。非药物治疗，主要采用射频消融窦房结改良术，对窦房结头部快节律点部位进行组织学破坏，可使窦房结起博点下移，频率减慢，达到治疗目的。

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