帮你了解动脉硬化诊断的医学手段

　　      动脉硬化就是动脉壁部分变厚或是变硬，动脉壁弹性变得低下的状态；动脉壁内顺血流纤维性肥厚、脂质沉积、纤维性硬化巢、粥瘤、甚至钙化、溃疡、血栓等复合物病变形成，被视为动脉粥样硬化。由于动脉硬化的早期发现对治疗有着至关重要的意义，所以在此介绍当前较盛行的动脉硬化诊断检查的10种方法。南京市第二医院老年病科滕长青

　　1，脉搏波传导速度（PWV）  

　　     心脏每次跳动从心脏泵出血液的冲击波动传到末梢，这种波动叫做脉搏波，脉搏波在动脉中的传导速度就叫脉搏波传导速（PWV）。           

　　     PWV是一种利用动脉壁的硬度与两点间的脉搏传导速度相关的原理的检查测评动脉硬化程度的方法。动脉如果硬化，则PWV变快。动脉硬化的相对早期即可出现PWV异常，动脉硬化引起管壁增厚和管腔狭窄致使PWV变的更快，也就是说动脉硬化发展是导致PWV值变大的病理基础。目前，仅较大型医院的老年病科或心血管内科和一些正规的体检中心才有此类的检查仪器。

　　2、 颈动脉超声波检查    

　　是从颈动脉的超声波断层图象来测算出动脉内膜和中膜的厚度的和，也就是颈动脉内膜中膜厚度（IMT）的值，增大为异常，并探查血管壁内局部血流、是否有不稳定粥样硬化班快，以此对动脉硬化进行评估。多用于糖尿病伴随发生的动脉硬化的诊断。

　　3、眼底检查    视网膜的细小血管容易发生硬化，可以直接观察到。现在多用眼底照片和荧光眼底造影的方法观察动脉硬化病变程度，医学上通常使用scheieh分类法来判断。

　　4、彩色超声多普勒检查   除颈动脉以外，腹部、下肢近端动脉瘤和末梢动脉闭塞症等诊断中均可使用彩色多普勒方法。尤其是测量血流速度，适用于诊断接近体表的血管病变，能直接显示血流，间接显示动脉管腔，并能直接确定病变的位置和范围。在动脉狭窄病变中，可见正常管壁的3层结构消失、内膜不光滑或毛糙、连续性消失、增厚。在动脉粥样硬化的患者，动脉内壁可见大小不等形态各异的强回声结节或斑块，管腔有不同程度的狭窄。

　　5、脚踝血压的测定（踝/臂指数:ABPI）    在脚踝上缠绕测定血压用的袖带，来测定胫后骨动脉和足背动脉的脚踝血压。这个值和通常血压计测定出的上臂血压的比就是ABPI（Ankle-brachial pressure index），特别是在诊断闭塞性动脉硬化症方面很有效，ABPI值不足0.9时就可以怀疑是狭窄或是闭塞。脚踝关节血压不足50mmHg就是重症。高龄人士、糖尿病、重度吸烟者的ABPI较低。

　　6、电子计算机X线断层扫描检查（CT）   CT可以对脑动脉、冠状动脉、腹主动脉、髂总动脉等由于解剖位置的特点，多普勒难以检测的部位进行诊断。 能够清楚地了解血管是否钙化、是否存在血管内血栓、有无大动脉夹层和瘤样病变等，可以全面的观察大血管与周围组织器官的关系。

　　7、磁共振成像检查（MRI）   与CT不同，MRI没有x射线的辐射，对人体损害小，检查前无需特殊准备。通过MRA（MR血管造影）除了可以检查血管的狭窄、闭塞、扩张、瘤样病变外，也能了解血液的流动状态。

　　9、红外体表温度测定   这是一种用红外放射照相机拍摄下皮肤发射出来的红外线，然后把皮肤温度的分布图片化的检查，通常使用红外体温测定仪。主要用于下肢闭塞性动脉硬化症和慢性静脉环流不全等疾患，体表温度下降视为异常。

　　10、血液流变学检查

　　    闭塞性动脉硬化症患病初期，血液流变学各值已经有不同程度的增高，当病变有所发展时，动脉明显狭窄，甚至闭塞，血液流变学检查可见全血高切粘度、血浆粘度、红细胞沉降率、纤维蛋白原等显著增高，呈现高粘、高聚、高凝状态，极易促发血栓形成，造成闭塞、肢体溃疡或坏疽。因此，血液流变学指标的异常可作为动脉硬化重要依据之一。