室缺合并重度肺动脉高压的手术治疗
发布时间：2016-01-10 来源：中华康网
随着医疗水平的发展，室缺一般在婴儿期就会被听诊发现，及早得到手术治疗，手术风险低，预后好。一些合并大室缺的孩子在婴幼儿期会因反复肺炎、心衰确诊，如及时手术，效果好，肺动脉压力也能恢复正常；但如果由于种种原因没有手术，在渡过婴儿期后，这些孩子会出现肺动脉压力增高，肺炎次数也较前减少，家长可能以为室缺变小或已愈合而不去诊治，孩子肺动脉压力会进一步增高，形成重度肺高压甚至发展为艾森曼格综合征，心内分流变成右向左分流，出现紫绀，失去手术机会。室缺合并重度肺动脉高压的手术治疗是一个难题，2010年刘迎龙主任提出了诊断性治疗策略来治疗这些患儿，基本原则是：在传统强心、利尿的基础上，采用肺高压的靶向治疗（内皮素受体拮抗剂-波生坦、PDE-5抑制剂-西地那非、前列环素类药物-贝前列腺素）降低肺动脉压力，根据血氧饱和度等指标改善情况（必要时做右心导管检查评估肺血管阻力）决定是否有手术指征。一些患儿在诊断治疗后，血氧饱和度上升到95%以上，胸片肺血较前增多，超声也提示有左向右分流，经过手术治疗，中期效果满意。北京安贞医院小儿心外科刘爱军
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