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高度近视的严重并发症黄斑区脉络膜新生血管（CNV）的诊断和治...

    发布时间：2016-01-06   来源：中华康网   

　　

　　常见临床表现：视物变形，逐渐加重，中心暗点，视力显著下降，该病若不及时治疗，会出现视力持续下降、视物严重变形等，若黄斑区出血日久或反复出血，将严重影响视功能，预后更差，甚至失明。

　　眼底检查发现眼底黄斑区可见出血，伴有黄白色渗出斑。重庆西南医院眼科黄小勇

　　辅助检查：眼球断层扫描（OCT）检查可见黄斑区视网膜下方病灶，可导致相应视网膜隆起。眼底血管及脉络膜血管荧光造影检查，初期黄斑区可见点状病灶，后期渗漏不断扩大。

　　发病机制：来自脉络膜的新生血管侵入Bruch膜，在视网膜深层可形成新生血管网，血浆渗漏可引起增殖反应及色素病变。

　　治疗：

　　1.脉络膜新生血管的光动力学治疗（PDT）  光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应（非热效应）造成血管的阻塞，使脉络膜新生血管逐渐萎缩。国外Verteporfin（维替泊芬）用于脉络膜新生血管已通过FDA批准用于临床。目前，PDT是目前国内大部分大医院治疗高度近视眼黄斑区CNV的唯一有效手段，可有效控制病情发展，对稳定甚至恢复视力起很大作用。

　　国内应用PDT治疗高度近视眼黄斑区CNV，治疗后进行性扩大的病灶逐步萎缩，渗漏逐渐减少，其中有大部分患者视力稳定甚至提高。

　　2. 玻璃体腔注射血管内皮生长因子抗体　　Avastin（阿瓦斯丁）或Lucentis(雷珠单抗注射液)，部分大医院近期能得到少量雷珠单抗注射液。

　　3.上述两种方法的联合治疗　适于严重、顽固的患眼。

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