三、手术治疗篇

　　1、近视眼可以手术吗？

　　近视眼(包括伴随的散光和有些远视)可以通过手术的方法来达到提高视力的目的。一般来说，成年后（18周岁），近视度数相对稳定，检查后无禁忌，可以考虑。但要明白，手术不是治疗近视眼，而是矫正视力，手术后眼球近视的本质没有变，但视力得到提高，生活更方便，视觉更清晰！复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科王晓瑛

　　2、哪些人适合近视眼手术，有年龄要求吗？

　　适应症：不愿或不能戴眼镜的病人，不能耐受隐形眼镜的病人，特殊职业需要病人，没有手术禁忌，符合手术要求，均可考虑。

　　手术的年龄一般为18~55岁，至于小于18岁或大于55岁的病人，是不是绝对不可以做，那也不一定，主要是18岁以前，眼球发育尚未停止，度数还不稳定，所以不做，但对于有些病人如严重的屈光参差、某些疾病需要，不能配镜却需要提高视力，年龄虽不到，经过综合评估后可以考虑（如远视弱视病人，因为治疗要早，不能拖，年龄可以放宽）。而55岁以上的病人,主要考虑到可能会有白内障出现,导致视力下降,需要做白内障手术来解决.

　　3、近视手术的方法有哪些，如何选择？

　　目前手术方法和种类很多，应该说绝大部分病人都可以找到最合适的方法，主要有：

　　准分子激光手术：又可分为LASIK、LASEK、飞秒激光等，一般500以下近视，选择做LASEK 最佳（疤痕体质的病人除外），600~1200度选择LASIK更好（疤痕体质病人一般也不影响），但要求角膜厚度正常，如果角膜薄，或有角膜异常，可选晶体手术。

　　晶体手术：1200~2000度，或度数虽不高，但角膜薄希望获得理想效果的病人，选择晶体手术效果最好。晶体有前房和后房两种，目前后房更安全有效。

　　5、屈光晶体手术有哪些准分子激光手术没有的优势？适合哪些人？

　　相比于准分子激光手术它主要有以下优点：

　　1、  矫正范围大大高于准分子激光手术，一般激光对于800度以下的近视，效果最佳；1200以下的近视，如果角膜厚度正常，可以考虑，但随度数增高，会有一定程度的回退；1200度以上，不仅效果不理想，风险也增加。而晶体手术可做2000度左右，无论度数高低，都非常稳定，不会回退。

　　2、  激光手术需要切削掉一部分角膜，所以做了手术后，角膜会变薄，组织一旦切削掉，就不能回复。再有近视、能不能做第二次取决于剩余角膜厚度的情况。晶体手术是植入镜片，没有去除任何眼部组织，如果有必要，晶体可以取出，即可恢复到原来的状态，再考虑其他手术也可以，也就是说是一个可逆的手术。

　　3、  激光手术后，眼球的一些参数发生变化，在老年需要做白内障手术时需要告诉医生以前做过激光手术（最好能提供术前的数据），在计算人工晶体度数时需要考虑偏差并做调整，否则可能产生误差。晶体手术后眼球的各个参数保持原来状态不变，以后做白内障手术不受影响，没有误差。

　　4、  晶体手术恢复快，第二天即可正常看，术后用药时间短，一般2~3周，更方便。

　　5、  晶体手术病人术后视力提升幅度大，也就是说，大部分激光术后的病人视力一般就是和术前戴眼镜差不多，但晶体手术后绝大部分病人视力要优于术前戴眼镜的视力，有些提升的幅度相当大，对于高度近视眼来说，视觉质量更好。

　　6、  既然晶体手术这么好，为何不让大家都做晶体手术呢？

　　答：首先，目前晶体手术的费用比较高，约是激光的两倍，其次，对于中低度近视来说，激光手术的效果也是非常好的，没有必要“杀鸡用牛刀”，再次，也不是所有近视患者都可以做晶体手术，每个手术都有一定的适应症，需要严格掌握。具体到每一个近视眼患者，需要从手术效果、安全性、经济等各个方面来综合评估来决定哪一种方式最佳，不是越贵就越好！

　　7、如果我想做近视眼手术，需要做哪些检查和准备？

　　答：首先，如果你是戴隐形眼镜的，需要停戴1周（软性）~3周（硬性），然后到医院进行全面的检查（周一到周五，一般需1~2小时，周末没有检查），确定可以手术，与医生沟通并确定手术方式和类型。激光手术一般就可预约手术时间（常规是周二和周四），领取术前用药和须知，等待手术。如果是晶体手术，还需要做术前虹膜激光打孔，需要预约时间（一般是周三下午），完成打孔并让医生确认后，预定晶体需要1周（常规度数）至3周（特殊度数），配术前用药，预约手术时间。

　　（未完待续）