年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种退行性视网膜病变,能导致中心视力急剧的下降,是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。分干性和湿性两种。
干性约占80%,进展相对缓慢;湿性约占20%,进展迅速,。视力损失主要发生在湿性AMD,对视力损失的影响更大。中日友好医院眼科陈术
AMD表现为
干性(a)在黄斑区存在玻璃膜疣;(b)视网膜色素上皮和覆盖的感光细胞萎缩,称之为地图状萎缩
湿性:脉络膜新生血管 (CNV)的异常生长。异常新生血管从脉络膜生长到视网膜中。
AMD的患病率
在发达国家50岁以上人群中,AMD的总患病率约为11%,其中2% 为湿性AMD。
随着社会老龄化,老年人口数量的增多将AMD患者数激增。
50-54岁,患病率为3%;80岁以上,患病率上升到24%。
这意味着在未来,老年人口数量的增多将使AMD患者数激增。
美国荟萃分析估计的AMD 患者数将在2020年翻6番。
导致年龄相关性黄斑变性(AMD)疾病的危险因素
明确的危险因素:年龄 、家族史、吸烟、高血压、白种人。其中吸烟是AMD最重要的可变更危险因素。
可能的危险因素:女性、光照、膳食不合理。
AMD的病程
玻璃膜疣和色素异常是早期AMD(ARM)的特征,能进展到干性AMD 或湿性AMD
伴地图状萎缩的晚期干性AMD能进展到伴CNV和盘状瘢痕的湿性AMD
干性和湿性AMD 都能发生RPE 脱落
视力损失在干性AMD中进展缓慢,湿性AMD对视力损失的影响更大,占到AMD中严重视力损失的90%。
AMD患者视觉功能改变
1. 中心视力降低
2. 视物变形
3. 中心暗点
4. 对比敏感度降低
AMD的诊断及检查方法通常有
1. 视力检查
2. 眼底镜、眼底彩照检查
3. 阿姆斯勒方格表-快速筛查
阿姆斯勒方格表是一种快速而简单的黄斑功能筛查方法,患者自己在家中也能进行。向患者提供阿姆斯勒方格表有助于AMD的早期检测,并帮助监测疾病 是否进展到更严重的AMD类型。
4.荧光素血管造影
5. 吲哚菁绿(ICGA)血管造影:是荧光素血管造影的补充
6. 光学相干断层扫描(OCT)
AMD的危害
1. AMD 对患者视觉相关功能的影响远远超过其它危及视力的疾病,如青光眼、白内障和糖尿病性视网膜病等。
2. 湿性AMD造成的严重视力损失对患者进行日常生活,如购物、理财、做家务、使用电话、外出等的能力造成了严重的影响,给家庭、社会带来的负担不仅仅是患者本人视力损失、生活不能自理,还可能摧毁我们的生活。
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