一、常见证候要点

（一）肝郁气滞证：视物模糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。

（二）肝肾不足证：双眼昏日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。

（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。

二、常见症状/证候施护

（一）视物模糊

1.做好安全评估，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评估等，防止意外事件发生。

2.加强巡视，及时了解患者所需，协助服药到口，防止漏服、误服。

3.遵医嘱耳穴贴压，取肝、肾、眼、神门等穴。

4.遵医嘱穴位注射，取太阳穴、肾俞、肝俞等穴。

5.遵医嘱中药离子导入，取太阳穴 。

6.遵医嘱艾灸，取光明、足三里等穴。

7.遵医嘱足部中药泡洗。

（二）心烦郁闷

1.为患者提供安静、舒适的休养环境，室内光线柔和，温度适宜。

2.观察患者情绪变化，经常与其交谈，增强患者与慢性疾病作斗争的信心，保持情志安和，身心愉快。

3.对于忧郁、焦虑的患者，要安慰患者，讲解情志与疾病的密切关系，使患者能自觉调整和控制情绪。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、肾、神门、交感等穴。

5.遵医嘱中药代茶饮，如菊花代茶饮。

（三）眼干涩

1.指导患者少用目力，适当休息，保证充足的睡眠时间。

2.避免强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜。

3.遵医嘱穴位按摩，取上睛明、承泣、四白、养老等穴。

4.遵医嘱予睑板腺按摩。

5.遵医嘱中药熏蒸。

6.遵医嘱中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药（详见附录1）

2.注射给药（详见附录1）

（二）特色技术 

1.穴位注射（详见附录2）。

2.耳穴贴压（详见附录2）。

3.中药泡洗（详见附录2）。

4.穴位按摩（详见附录2）。

5.中药熏蒸：患者宜采取坐位，眼部由远及近，慢慢向熏蒸头靠近，觉得温度可耐受时保持此距离进行熏蒸，注意眼部距熏蒸头不得小于10厘米（其他详见附录2）。

6.中药离子导入（详见附录2）

7.艾灸（详见附录2）

四、健康指导

（一）生活起居

1.生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。

2.指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。

3.患者外出活动应有人陪伴，并尽量避免夜间外出。

4.根据患者年龄、病情等选择太极拳、散步等活动，以增强体质。

5.指导患者戒烟限酒。

（二）饮食指导

1.肝郁气滞证：宜食疏肝理气的食品，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等。也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。

2.肝肾不足证：宜食补肝益肾的食品，如肝、血、黑芝麻、黑豆。可配合食疗方：银杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮，多食滋阴食物，如百合、薏苡仁，木耳等。

3.气血两虚证：宜食补气养血的食品，如红枣、桂圆、甲鱼，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气的食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。

4.气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效的食品，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。

5.指导患者饮食上补充动物的肝脏、麸皮等富含维生素B1、B12的食品，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

（三）情志调理

1.告知患者及家属本病的特殊性，向患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，鼓励患者积极面对疾病。

2.多听舒缓放松的音乐，如渔舟唱晚、高山流水、彩云追月等。

3.适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。

五、护理难点

患者易产生悲观失望情绪

解决思路：

1.向患者及家属讲解疾病的发生发展及转归，使患者逐渐接受此病的康复是一个长期过程。

2.鼓励病友间沟通、交流，提高患者对治疗、护理的依从性。

3.鼓励患者提高生活自理能力，如自取物品，室内活动，独自出行。

六、护理效果评价

附：青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表

青盲（视神经萎缩）中医护理效果评价表

医院：                科室：           入院日期：            出院日期：             

住院天数：          患者姓名：           性别：        年龄：       ID：        

文化程度：          纳入中医临床路径：是□  否□

证候诊断：     肝郁气滞证□  肝肾不足证□  气血两虚证□  气滞血瘀证□   其他□

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

视物模糊 □

1.安全管理□

2.服药护理□

3.其他护理措施：

1.穴位注射□    应用次数：    次

应用时间：    天

2.中药泡洗□    应用次数：    次

应用时间：    天

3.耳穴贴压□    应用次数：    次

应用时间：    天

4.艾    灸□    应用次数：    次

应用时间：    天

5.中药离子导入□应用次数：    次

应用时间：    天

6.其他：        应用次数：    次应用时间：    天

（请注明，下同）

好  □

较好□

一般□

差  □

心烦郁闷 □

1.情志护理□ 

2.其他护理措施：

1.耳穴贴压□    应用次数：    次

应用时间：    天

2.其他：         应用次数：    次应用时间：    天

好  □

较好□

一般□

差  □

眼干涩 □

1.休息□

2.日常护理□

3.其他护理措施：

1.中药熏蒸□    应用次数：    次应用时间：    天

2.穴位按摩□    应用次数：    次

应用时间：    天

3.其他：        应用次数：    次应用时间：    天

好  □

较好□

一般□

差  □

其他：□

（请说明）

1.

2.

3.

好  □

较好□

一般□

差  □

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

中医护理技术

穴位注射

耳穴贴压

中药泡洗

中药熏蒸

穴位按摩

艾    灸

中药离子导入

健康指导

/

/

/

签    名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名        技术职称       护士长签字：                  

青盲（视神经萎缩）护理效果评价标准

视物模糊： 好       无

较好     视力渐降，视物昏花，视野中央区可有暗影遮挡

一般     视力骤降，眼前偶有昏蒙，视野中某象限可有缺如

差       双眼昏蒙，日久失明，头晕目胀痛

心烦郁闷： 好       无

较好     情志不舒，懒言少语，心烦少寐

一般     五心烦热，胸闷叹息，心悸失眠

差       病情迁延，神疲乏力，情志抑郁，心悸气短

眼干涩：   好       无

较好     眼微干，饮不多

一般     干咽燥喜饮，目睛干涩

差       苦咽干，头目胀痛，眼球干涩转动时可有牵拉痛