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视神经萎缩致病机理

发布时间：2016-02-17 来源：中华康网

视神经萎缩是指视神经发生退行性变，致使视神经乳头颜色变为苍白并出现浅凹陷。临床上根据病因、病变本质和视乳头的表现，分为以下两类：原发性（或单纯性）视神经萎缩原发病变在球后，萎缩过程是下行性的。 1、脊髓痨性视神经萎缩是晚期神经梅毒的典型症状，在旧社会常见，解放后极为少见。病程进行缓慢，可有迟早及轻重之别。常侵犯双眼。早期视力减退，严重者常致全盲。瞳孔表现为双侧大小不等，对光反射迟钝或消失，调节反射存在，称为Argyll―Robertson氏瞳孔，并有眼外肌麻痹等。眼底可见原发性视神经萎缩，视神经乳头苍白，动脉变细等。 2、外伤性视神经萎缩多由于颅底骨折，视神经在视神经孔骨部管道被碎骨片切断或挫伤。常为单侧。一般在3~4周后，视乳头上可出现下行性单纯性视神经萎缩。有外伤史及X线颅底骨折的阳性表现。 3、框内压迫性视神经萎缩由框内肿瘤或炎症压迫引起，眼底表现为原发性视神经萎缩，多为单侧，并伴有眼球突出。 4、轴性视神经萎缩为球后视神经炎侵犯乳头黄斑纤维束引起的下行性视神经萎缩。视神经乳头颞侧部分苍白，其萎缩苍白一直可达到视乳头颞侧边缘。也见于烟、酒中毒。 5、遗传性视神经萎缩（Leber氏病）病因不明，具家族遗传性。常在青年期发病，视力突然减退。初期眼底正常或仅有轻度视乳头炎表现，后期视神经萎缩。继发性视神经萎原发病在视乳头、视网膜或脉络膜，萎缩过程是上行性的。 1、由视乳头炎或视乳头水肿引起的视神经萎缩。 2、由视网膜脉络膜病变引起的视神经萎缩。如视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、近视性视乳头萎缩等。 3、由视网膜血管高度收缩或药物性中毒引起的视神经萎缩。如视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒等。 4、由眼内压增高压迫视神经引起的视神经萎缩。如青光眼性视神经乳头病理凹陷。

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