卵巢肿瘤多见于育龄期女性,是女性生殖器中常见的肿瘤,此病对女性的健康有很大的危害。卵巢肿瘤96％以上是良性肿瘤,由于卵巢位于盆腔,多数肿瘤早期无症状,而且缺乏早期诊断和鉴别诊断方法,故当发现有癌瘤症状时,约2/3是晚期,给治疗带来很大的困难,成为妇科肿瘤威胁最大的疾患。为了彻底去除病因,需手术治疗,术后愈合良好,无感染及其他并发症。

　　一、术前护理

　　1、心理护理卵巢是妇女的重要生殖器官之一,病人普遍担心切除卵巢后是否会对身体及性生活造成影响,肿瘤有无恶变等,尤其是年青的病人要根据不同的心态制定不同的护理。多给予关心,让病人清楚手术方式及手术后恢复过程,消除恐惧、悲观、失望心理,做到态度和蔼,语言亲切,不要随意在病人面前议论病情,鼓励她们保持乐观情绪,积极主动配合治疗。

　　2、全身情况准备检查病人心、肺、肝、肾等重要脏器的功能;测T、P、R、BP每日2次,注意有无月经来潮,如有异常报告医生;局部皮肤准备:病人术前沐浴、更衣,术前1d进行皮肤准备,备皮范围上自剑突下,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上1/3处;术前1d准备:做好皮试(青霉素、普鲁卡因),晚饭进食半流,午夜后禁食,睡前口服蕃泻叶水200～300ml,晚上按医嘱给予镇静安眠药,以保证病人休息好;手术日准备:测量生命体征,用0.1％新洁尔灭消毒阴道,插尿管,并留置尿管。

　　二、术后护理

　　术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后第二日血压稳定后取半卧位,利于腹腔及阴道分泌物的引流,减少炎症与腹胀发生。对行肠切除病人应暂禁食,根据医嘱行持续胃肠减压,保持通畅,记录引流量及性质。对未侵及肠管者,于第二日可给流质饮食,同时服用胃肠动力药,促进肠蠕动恢复,3日后根据肠蠕动恢复情况改半流质饮食或普通饮食,保持大便通畅。卧床期间,做好皮肤护理,避免褥疮。鼓励床上活动,叩背,及时清除痰液,防止肺部并发症,待病情许可后,协助病人离床活动。

　　1、术后病人送回病房时,护士须与麻醉师当面交班,硬外麻者去枕平卧6～8h,术后次晨取半卧位。

　　2、止痛、麻醉作用消失后,病人感到伤口痛,遵照医嘱给予强痛定或哌替啶止痛,手术后常伴有不同程度的恶心、呕吐反应,一般不作特殊处理。

　　3、病情观察术后注意观察切口及阴道残端有无渗血、渗液并及时更换敷料与会阴血垫。对切口疼痛者遵医嘱应用镇痛剂。对行肿瘤细胞减灭术者,术后一般放置腹膜外引流管与腹腔化疗管各1根。对留置的化疗管末端用无菌纱布包扎,固定于腹壁,防止脱落,以备术后腹腔化疗所用。引流管接负压引流袋,固定好,保持引流通畅,记录引流量与引流液性质。病人手术后回病房应立即测BP、P、R以了解搬动病人后血压的变化,因任何麻醉和手术都对循环系统有抑制作用,而且体位变动也可影响循环状况,通常15min测BP、P1次,待血压平稳后改为30min测1次,直至平稳后,每天测T、P、R、BP4次,直至正常后3d。

　　4、保持尿管通畅,观察尿量术后1d～2d保留尿管,保持外阴清洁,每天用0.1％新洁尔灭抹擦1～2次。

　　5、伤口的观察护理术后24h内要观察伤口敷料有无渗血、渗液,如敷料渗透了失去保护伤口的作用,应及时更换,同时要保持伤口周围的清洁、干燥、无污染,换药时检查刀口处有无硬结、红肿触痛等异常现象,常规第七天拆线更换敷料。

　　6、嘱病人早期活动促进全身机能的恢复,促进血液循环,以减少术后粘连。加强营养,术后每日补充足够的热量和维生素。

　　7、心理护理术后病人担心切除一侧卵巢或部分卵巢会给今后月经周期及性生活带来影响,影响身体健康及生活,医护人员应耐心地向病人讲解有关卵巢功能的基本知识,指导术后性生活知识,消除病人心理紧张刺激因素。在整个护理过程中,护理人员以病人为中心,倾听其陈述、关心其痛苦,然后给予疏导、安慰、鼓励。帮助消除其沉重的思想压力,利于术后康复。

　　三、健康教育

　　对住院病人应大力宣传预防保健知识。30岁以上妇女,应每年进行1次妇科检查。高危人群不论年龄大小,最好每半年接受1次捡查。以排除卵巢肿瘤。对手术后病人出院前应进行康复指导,对单纯一侧附件切除的病人也可因性激素水平波动而出现停经、潮热等症状。让病人了解这些症状,有一定心理准备,必要时可在医师指导下接受雌激素补充治疗,以缓解症状。对行卵巢癌根治术后病人应根据病理报告的组织学类型、临床分期和组织学分级,告知家属,并讲清后期化疗的必要性,化疗既可用于预防复发,也可用于手术未能全部切除者。化疗多需8～l0个疗程,一般为每月1次,化疗应在医院进行,以便随时进行各系统化疗副反应的监测,护士应督促、协助病人克服实际困难,正确指导病人减轻化疗反应,顺利完成治疗计划。