专家共识：肺癌化疗、放疗的时机
肺癌是第一大肿瘤，发病率死亡率很高。为广大患者介绍肺癌化放疗的专家共识，以利于大家在实践中斟酌和分析： 成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权
一、术后什么情况下需要化疗？
1、IIa期以上，只要有淋巴结转移、或肿瘤＞7cm，无论是否切干净，都需要化疗。
2、Ib期，只要手术没切干净，应该化疗。即使切干净了，只要具有高危因素，应该化疗。哪些是高危因素？包括低分化癌（包括神经内分泌瘤）、侵犯脉管、契型切除、肿瘤＞4cm、脏层胸膜受侵。
3、Ia期一般不化疗，如果没有切干净，可以考虑补充放疗，不必化疗。
4、化疗的时间，一般是术后一个月左右。
二、术后什么情况下需要放疗？
1、无论各期，只要手术没切干净，需要补充放疗。
2、IIIa期以上，无论是否切干净，都需要补充放疗。
三、小细胞肺癌的化放疗？
一般不手术治疗，化疗是必须的。如果肿瘤很局限，必要时可配合放疗。
四、晚期或复发时的化疗？
一般是需要化疗的。每2个周期复查CT评价疗效。必要时可以姑息放疗。化疗有效率25%～35%。如果有效，肿瘤稳定时间4～６个月，中位生存时间8～10个月，1年生存率30％～40％，2年生存率10～15％。
五、化疗的相关常识？
1、实施化疗的前提条件是， 病人体质要好，基本生活自理，日常活动能参加，否则不能从化疗中获益。
2、如果首次化疗无效，更换方案的有效率更加下降，不到10％。手术后化疗，如果肿瘤复发得越快，再次化疗的疗效差。
3、肺癌的分期，对于晚期复发者，从CT检查上可以分析。对于术后者，出院证明上医生一般会写明。
4、手术后的病理报告结果很重要，上面有肿瘤大小，有切缘提示，只要切缘阳性就是没切干净，还有基因的表达情况，有病理分化情况，有脉管的侵犯与否，有淋巴结转移的程度说明。家属一定要复印病理报告单。
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