临床上如何判断甲状腺结节的良恶性？
临床上如何判断甲状腺结节的良恶性？哈尔滨医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科周毅
1.儿童或青少年出现单发甲状腺实性结节，恶性的可能性较大；
2.结节无论单发或者是多发，都有恶变的可能，单发结节恶变率较多发的高；
3.数周或数月内突然发现的甲状腺结节，且呈进行性增大或出现压迫症状，应考虑恶性的可能；
4.甲状腺B超示：结节边界不规则，周界不清，包膜不完整，内部回声不均匀，应考虑为恶性；
5.甲状腺核素扫描：冷结节，特别是单发的，要考虑恶性的可能；
6.甲状腺针吸细胞学检查，发现有癌变或者出现中到重度不典型增生；
在影像学检查中发现结节内有钙化灶者应列为手术指证范畴，因其癌变的可能性较大
有下列情况之一者应考虑为癌结节：
(1)曾有颈胸部放射线外照射史。此后出现甲状腺结节者；
(2)已存在多年的甲状腺结节。突然生长迅速。肿块变硬而不规则；
(3)偶尔发现的甲状腺内孤立结节，质硬。固定而不伴有疼痛；
(4)非地方性甲状腺肿病流行区的青少年甲状腺结节，特别是14岁以下的少年儿童的甲状腺结节；
(5)成年男性的甲状腺单个结节；30～50岁中年人的甲状腺峡部结节；
(6)伴有同侧颈淋巴结肿大的甲状腺单个结节；甲状腺多发结节中，有一个结节特别突出，质地硬，伴有同侧颈淋巴结肿大；
(7)甲状腺本身不对称肿大或肿块，伴有声嘶或Homer综合征；
(8)不明原因的颈淋巴结肿大且质硬，固定；
(9)其他部位有癌转移，同时有甲状腺肿大或疼痛现象；
(10)伴有面部潮红，长期腹泻而非脓血样便的甲状腺结节或者血钙降低，颈部x线摄片，B超发现钙化壮者；
(11)颈淋巴结肿大，经病理切片证实为甲状腺或淋巴结转移癌；
(12)施行甲状腺手术时，发现甲状腺某个部位有星状瘢痕或颈前肌有粘连者。
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