又见伪全切
最近留意到一个现象，就是所谓伪全切术越来越饿多，不仅双侧，连单侧也出现伪全切术，着实超越了我的想象力承受范围，让我震惊不已。 山西省肿瘤医院头颈科崔雨田
甲状腺癌采用次全切除术式治疗在国内一批学者的努力声讨下已开始销声匿迹，却常常能看到各式各样的伪全切术，我见到过所谓甲状腺全切术后多达1.8厘米、1.6厘米残留腺体，而这些手术竟然出于北京和省城大医院“名医”“一把刀”们之手，直到前些天看到一例病历记录单叶腺体及峡部切除术后居然有2.8厘米的残留，好像不能不说点什么了。
正常甲状腺腺体大小4-4.5厘米，残留2.8厘米，病历记载却是单叶及峡部切除，对患者的解释是残留只有黄豆大小，我学识浅薄孤陋寡闻，真没见到过诺大的黄豆，在那亩产几十万斤粮食的年代或许有？
甲状腺全切手术，即手术切除所有肉眼可见的腺体组织，是不是遭遇伪全切有一个简单判断方法：如果术后彩超可以探测到残留腺体存在，而且残留腺体体积＞0.8ml，基本可以认为是伪全切术了。说实话，即使我不惧得罪人而创造出的伪全切术这个概念也难以涵盖2.8厘米的巨大转基因黄豆。
全切手术还有一个变通，就是近全切除术了，这个术式通常应用在比较困难的二次或多次手术中。如果第一次手术即选择近全术式，则意味着放弃了做正规全切的机会，至于原因无非技术限制这里不宜做明确解释了。
实际上美国甲状腺协会ATA指南给出近全切术式严格定义即两侧甲状腺术后所保留腺体≤1克，这一点在我甲状腺全切文章（一）有详细记述。而日本学者则更为严谨地给出近全切术式详尽的可以保留腺体部位和大小数值。不是随意的保留一颗或几颗黄豆那么简单豪放，因为保留这一点腺体的真实目的在于保护其下方的甲状旁腺和神经。而所以限定保留腺体量1g，是为了不给后续的碘治疗造成障碍和困难。
在我多年前开始做全切这个术式的时候已经想到可能出现的羊头狗肉而创制出伪全切这样一个概念，即使这样还是让我震惊这个国度这个专业内山寨水平的高强，颂念佛陀的不一定都是弟子还有骗子 跟从基督的不一定都是使徒还有叛徒。所以在这里提醒大家：这个疾病发展极其缓慢，不需要慌张失措，有的是时间做点功课，谨慎决定。
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