皮肤癌做哪些检查

发布时间：2016-04-29 来源：中华康网

　　详细询问病史，包括职业、放射史、砷摄入史、慢性皮肤损伤史、家族史等。体检重点是准确地判断正常皮肤上所发生的任何改变，特别是日光暴露的部位。必须准确记录病变的大小、直径、侵犯的深度和是否为多发性病灶。必须仔细检查区域淋巴结并作出初步判断。应该采用多种方法检查皮肤，如Wood透射光照和氢氧化钾制剂检查、真菌培养、皮肤活检、Tzanck涂片检查和皮斑的检测实验等。

　　对于皮肤病变要高度的怀疑和警惕，刮、剃皮肤活组织检查一般足够确定皮肤癌，必要时进行钻凿活检或切除活检。对以下情况应高度怀疑为早期的恶性病变，应及时进行活组织检查：①皮肤慢性溃疡经久不愈、时好时坏或伴有少量的渗血;②日光性角化病出现渗血、溃破或不对称结节突起等情况;③长期暴露于阳光的皮肤或瘢痕、瘘管、烧伤处出现溃疡、结节突起、渗血等;④皮肤红色疤痕久不褪色，表面出现轻度糜烂时，要警惕原位癌的可能性。为明确诊断有时需行特殊染色、免疫过氧化物酶检测细胞表面标志及超微结构检查等。所有就诊患者应进行全面彻底的皮肤检查和引流区淋巴结仔细的触诊检查及影像学检查。传统的影像学检查方法(如放射拍片、CT、MRI、US等)对于病情不复杂的皮肤癌的诊断没有价值，但对于了解有无局部淋巴结转移及淋巴结的定位，明确相邻解剖结构的关系，协助临床分期有一定的辅助诊断价值。但临床资料证实，单凭形态学标准鉴别反应性淋巴结肿大与肿瘤淋巴结浸润有20％～40％的误诊率，而18F- FDGPET显像是较为可靠的诊断方法，灵敏度达到90％，特异性94％，阳性预测率为58％，阴性预测率99％，准确性93％。

　　诊断性皮肤癌活组织检查技术

　　为了确保皮肤癌的准确诊断，必须获得准确的活组织检查标本，常用的活检技术包括：①刮除活检：适用于浅表型、囊性型、实质型基底细胞癌，尤其是位于颈、面部的皮肤病变;②钻凿活检：多用于色素型、硬化型、角化型基底细胞癌以及鳞状细胞癌;③切除活检：适用于各种类型的皮肤病变活检。

　　病理诊断

　　皮肤癌最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌，而恶性度最高的是黑色素瘤。基底细胞癌最常发生于头颈部皮肤有毛发的部位，极少发生转移。鳞状细胞癌常由癌前病灶演变而来，最常见的是光化性角化病，鳞状细胞癌亦可发生于陈旧性烧伤疤痕、慢性炎症或放射性皮肤炎症的部位，起源于慢性炎症部位或最初发生的癌变具有更强的侵袭性，10％的病例可发生转移。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询