烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟时完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。 山东中医药大学附属医院肺病科刘显涛

　　WHO已将烟草依赖作为一种疾病列人国际疾病分类（ICD－10，F17.2），确认烟草是目前人类健康的最大威胁。烟草依赖，又称尼古丁依赖，特点为无法克制的尼古丁觅求冲动以及强迫性地、连续地使用尼古丁，以体验其带来的欣快感和愉悦感，并避免可能产生的戒断症状。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。

　　尼古丁是于1828年首次从烟草中提取出的一种生物碱，原来被认为是烟草中特有的化学成分，近来研究发现，某些植物尤其是茄科植物体内也可以合成尼古丁。尼古丁极易由口腔、胃肠、呼吸道黏膜吸收。吸人的尼古丁90％在肺部吸收，其中1／4在几秒钟内即进人大脑。尼古丁对人体最显著的作用是对交感神经的影响，可引起呼吸兴奋、血压升高；可使吸烟者自觉喜悦、敏捷、脑力增强、焦虑减轻和食欲抑制。大剂量尼古丁可对自主神经、骨骼肌运动终板胆碱能受体及中枢神经系统产生抑制作用，导致呼吸肌麻痹、意识障碍等。长期吸入可导致机体活力下降，记忆力减退，工作效率低下，甚至造成多种器官受累的综合病变。尼古丁的最大危害就在于成瘾性，吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平，当达不到这一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，感觉似乎与鸦片毒品无异。

　　尼古丁依赖具有药物成瘾的全部特征。WHO专家委员会将药物成瘾正式定义为：“由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态”，具有以下特征：

　　（1）有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物，并不择手段地去获得它。

　　（2）有加大剂量的趋势。

　　（3）对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖。

　　（4）对个人和社会都产生危害。

　　所谓躯体依赖，又称生理依赖，即反复使用依赖特性药物，一旦停止用药，会发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的症状与体征。吸烟者戒烟后出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等均为停止吸烟后的戒断症状。精神依赖，又称心理依赖，俗称“心瘾”，表现为对药物的强烈渴求。用药后出现欣快感和松弛宁静感，可以满足心理需要，但停药后则产生难以忍受的痛苦和折磨，只得继续使用药物。

　　烟草依赖是一种明确界定的神经精神性疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时产生强烈的吸烟欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的决心。烟草依赖的确切机制尚不清楚，但有证据显示，这可能与α4β2尼古丁乙酰胆碱受体上调和多巴胺能通路发生功能性改变有关。

　　烟草依赖的原因与社会环境、心理因素和遗传因素有着密切的关系，而且互为因果。社会因素方面：烟草制作成卷烟以后，便成为一种容易获得的消费品。由于烟草价格便宜，随着经济收人的增加，人们可获得性进一步提高，成为烟草滥用的重要原因。家庭中父母的行为往往是子女模仿的目标，研究表明，生活在父母吸烟家庭中的孩子，长大后吸烟率高于不吸烟家庭的子女。同伴影响和社会压力，使缺乏自信和生活能力的青少年容易成为吸烟者，把吸烟和独立使用成瘾物质当作成熟的标志；吸毒者多数也是在同伴的影响下，开始从吸烟走上吸毒道路。心理因素方面：Eysenck的研究发现，吸烟者外向性格居多，且外向程度与吸烟量成正比。我国的另一项研究也发现，有神经质倾向的个体吸烟率较高。另外，烟草依赖还与遗传因素有关，吸烟开始、持续、依赖、吸烟量以及戒烟行为均受遗传因素的影响。

　　烟草依赖是一种慢性高复发性疾病。只有少数吸烟者第一次戒烟时完全戒掉，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。烟草依赖的治疗是一个长期过程，需要持续进行，在这个过程中应强调心理支持和建议的重要性。医生要帮助每个吸烟者朝着戒掉最后一支烟的目标努力，每次至少解决吸烟者戒烟过程中的一点问题。