性欲是指体内外的各种刺激，引起性的兴奋，进而企图与异性完成身心结合的一种欲望，包括接触欲和胀满缓解欲(又称性交欲)。性欲是人的本能之一，也是男性整个性活动过程中一个至关重要的环节。性欲通常表现为性饥饿和性能力，往往通过性交来获得满足。性欲本身是一个多因素的现象，它不仅体现生物学意义上的通过性行为解除性紧张的驱动力，也体现了神经内分泌系统，认识和情感，与人的相互关系，以及诸如文化、宗教、教育等对人成长过程中的影响。性欲既有受本能驱使不易控制的特点，但同时它更是人类的高级心理活动，可以受意志的控制。因此，性欲也是一种生理―心理―社会三位一体的现象。厦门中医院男科金冠羽

　　影响性欲的因素有：社会心理因素、精神情感因素、内分泌因素、某些药物和食物因素、遗传因素、年龄―体质因素以及宗教文化因素等。现代医学研究证实：人的性欲与体内的多巴胺、催乳素、5-羟色胺、α-肾上腺素能阻断剂、睾酮的关系十分密切。不同的人和同一个人在不同的年龄段、不同的身体状况下、不同的心理状态中和不同的社会环境中，性欲的变化相差很大。因而性欲的改变很难用一个量化的标准来检验，事实上也没有这么一个标准的存在，临床上单纯性的性欲改变比较少见，大多与其他性功能障碍并存，或者说是某些疾病的并发症。本章主要就以性欲改变为主的、无明显其他疾病的性欲低下和性欲亢进开展讨论。

　　性欲异常的治疗，应针对性地开展性知识教育和性咨询，运用各种形式的精神心理疗法，如心理分析、行为疗法、认知治疗、暗示催眠等，减轻患者的紧张和焦虑，减少压抑，增强安全感和轻松感。同时，针对患者配偶的情况，加强双方的交流、了解，以达到合作默契，从而使疾病的恢复达到事半功倍的效果。

　　男性性欲低下(the lowlihead of sexuality)是以性生活接受能力和初始性行为水平皆降低为特征的一种状态，表现为成年男子持续或反复地对性幻想和性活动不感兴趣，或者完全缺乏，在有效的性刺激下，没有性交欲望。患者大多既往性欲正常，因在体内外各种因素作用下而出现与其自身年龄不相适应、不和谐的性欲淡漠，性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性欲受到不同程度的抑制。性活动频率低，如每月不足 2次或更少，有的虽然次数稍多，但并不是主动要求，而是在女方的压力下不得已而为之，并常伴有阳痿等。同时缺乏性活动的主观愿望，包括性交和性幻想，缺乏性活动的意识，当性被剥夺时也不会有挫折感。另外还有境遇性的性欲减退者，即和某配偶的性活动兴趣受到影响，而与另一个配偶或在其他情况下(如手淫)则性欲如常，其病因系精神社会性的。需要指出的是，人与人之间有个体差异，对于性生活的要求、次数、习惯也不尽相同，那些对于性生活兴趣有差异的夫妇，如女方性欲旺盛，尤其多见于老夫少妻，男子的性欲相对较弱，则不属性欲低下。目前，性欲低下在一般人群中的发病率有所增加。由于患者本身对性没有要求，就其本人而言治疗与否没有多少意义，大部分患者都是在配偶的不满情绪，甚至提出离异的情况下勉强来就诊的，因而给临床治疗带来很大困难。

　　现代医学认为性欲低下与功能性因素和器质性因素有关

　　(一)功能性因素

　　精神心理状态或社会、人际、环境的关系抑制性欲的产生，是最为常见的引起性欲低下的因素。心理素质较为脆弱、紧张者，更易受外界影响，产生焦虑和压抑交织反复存在的心理紊乱状态，干扰大脑皮质的功能，而导致性欲低下。常见因素有：

　　1．宗教戒律的束缚，认为性行为乃淫荡罪恶之举。

　　2．夫妻感情不和，无感情基础却因种种原因而结合，甚至存在敌对情绪、欺骗、不能交流和缺乏相互尊重。

　　3．初次性生活不成功，被对方责怪，嘲弄或贬低。

　　4．恐惧心理，如对性卫生感到忧虑，害怕感染性病，害怕怀孕，害怕性兴奋时失态或害怕达不到对方要求使对方满足。

　　5．有婚外情或婚外性生活史，存在内疚情绪，或受传统观念影响和社会对婚前性行为的谴责，从而产生压抑和罪恶感。

　　6．现代生活节奏快，竞争激烈，工作压力大，长期紧张的生活以及工作挫折和打击等。

　　总之，形成功能性性欲低下的原因十分复杂，其往往是多种因素综合作用的结果。

　　(二)器质性因素

　　1．全身性疾病  几乎所有严重的全身性急、慢性疾病都可导致男性性欲低下，慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性肾功能衰竭、充血性心力衰竭等破坏正常的激素代谢过程，导致患者生理和心理上的衰竭状态，并伴性欲减退甚至消失。遗传性疾病、脑血管疾病、脑肿瘤、脑源性疾病、阻塞性肺病、血液病、肌强直性营养不良、帕金森综合征、艾迪生病、库欣综合征、多发性硬化症、前列腺炎、寄生虫感染、营养不良、贫血、低血钾、低血糖等疾病和男性更年期综合征。    ’

　　2．内分泌系统疾病  雄激素是维持男性生精功能、男性第二性征和性能力的重要物质，同时雄性激素能提高大脑皮质性中枢的兴奋性，激发性欲，产生性反应，男性激素睾酮水平低下，可直接导致男性性欲低下。许多疾病都可影响睾酮的产生。如性腺功能低下：包括Klinefelter综合征、无睾症、男性 Turner综合征、Kallmann综合征、单纯性 LH缺乏症、单纯性FSH缺乏症、垂体功能低下、垂体肿瘤等，它们可以直接作用于睾丸水平，也可作用于下丘脑、垂体水平而间接影响睾丸的功能，使睾酮合成减少而致性欲低下。甲状腺功能减退的患者，其能量代谢和能动性降低，在性欲上也表现出减退。甲亢患者，出现性欲减退者约30％∽40％。肾上腺皮质功能亢进，血清睾酮降低，垂体疾病也可影响内分泌改变，血催乳素增高，睾酮水平降低，也可表现出性欲低下。

　　3．男性生殖系统疾病  包茎、阴茎硬结症、阴茎发育不全、睾丸或精索鞘膜积液、附睾结核、慢性前列腺炎、生殖器肿瘤、尿道损伤，以及隐睾、生殖器炎症和性传播疾病，常因机械性、心理性或生理性因素使性交困难或不能性交，久之则导致性欲低下。

　　4．药物因素  很多药物与性欲减退都有直接关系。抗高血压药几乎都能不同程度地引起性功能紊乱，导致性欲低下，尤其是胍乙啶、甲基多巴、利舍平、氢氯噻嗪、普萘洛尔等；抗精神药物：硫利达嗪、奋乃静、丁酰苯、地西泮等也可引起性欲低下；抗组胺药、抗雄激素药、雌激素药物；其他类药物：如西咪替丁、氮芥、长春新碱等均可诱发性欲低下。男性酗酒者，酒精可影响性功能而引起性欲减退。吸毒者，伴发性欲低下。

　　5．个人状况因素  个人的健康状况，尤其是体力和精力的不足，或工作紧张、过度劳累等均可影响性欲。同时，年龄作为影响性欲的因素也至关重要，从生理学角度看，性能力也有一个正常的生长、衰老过程，随着年龄增长，性能力有所减退，但并不意味着性欲的必然减退。老年人的性欲低下多因年老体虚、疾病缠身、配偶患病或丧偶、缺乏性爱机会等易产生孤独、悲观、失落感，由于社会上对老年人性问题的偏见和老年人自己的认识误区，常有意识地压抑性需求，久而则发展成为性欲低下。

　　6．环境因素  专家研究发现，人们常用的化合物、各种塑料、化学制剂、除虫(草)剂等有毒物质，对男子性功能造成损害作用，同时环境中各种废气及有毒物质(如石油、煤气、氟里昂制造过程中释放的气体)还导致男子体内雌激素水平成倍增加，从而导致男性性欲减退。