一、定义

　　平常所说的易性癖，最新国际疾病命名分类ICD-10里，属于条目F64“性认同障碍”（Gender identity disorders）疾病类别中的F64.0“易性症” （Transsexualism），其中又分F64.001“男性患者”以及F64.002“女性患者”【1】。

　　它的定义，是一种性别身份严重颠倒性疾病。通常自幼萌发，到青春期逐渐强烈，持续的感受到自身生物学性别与心理性别之间的矛盾或不协调，深信自己是另一性别的人，并始终不渝的要求通过医学手段改变性征以达到信念。在变性的愿望遇到阻力、得不到满足时，常因内心的剧烈冲突而处于痛苦状态，甚至采取自残的手段。北京大学第三医院整形外科潘柏林

　　 “易性癖”的名字还是以前的叫法，皆因长期以来，一直被人们认为是一种堕落的恶习，视为不可理解的怪癖。然而实质上，这是一种与生俱来的疾病，并非是后天养成的一种不良主观行为，目前人们对这种疾病尚缺乏足够了解，而把这些患者理解为“行为堕落”，显然是不公平的。尽管听起来离奇、可怕，但它毕竟属于疾病的范畴。较早前也有些学者命名为“易性病”，笔者认为，“病”往往提示含有躯体器质性的病变，例如“糖尿病”、“心脏病”等，皆可以通过目前的检查手段明确躯体内实质病变的存在。然而此类患者，却通过目前的检查手段没能发现任何有支持证据的病理改变。因此，与其说是“病”，还不如说是一种症状，故认为命名为“易性症”更加确切。

　　其它的叫法一些还有 “异性癖”、“变性癖”等等。

　　二、病因

　　有关易性症的形成原因，尽管说法纷纭，但目前仍未有确凿的客观生物学证据支持某一观点。而且，经过长期观察与统计，之前推测的与病因可能有关的外界环境因素，例如童年经历、家庭教育、职业与社交环境等等，亦均未发现有明显相关性。

　　在2007年第20届世界易性症研究协会学术会议中，提出了易性症患病率的最新数据在1/4500~1/8000左右【2】，并非少数，虽然目前还没有明确的生物学产生证据，但笼统归纳为仅仅是心理异常，也未必妥当。最近有学者研究表明，可能与大脑的某些特定部位结构异常有关；亦有研究提示，易性症男性患者中，与雄激素发生相关联的一些基因片段较正常人略长【3】。期待学界深入的研究能够解开病因之谜。

　　三、行为表现

　　原上海长征医院的何清濂教授，对易性症患者的行为表现做过很细致的描述【4】。

　　典型的易性症患者，3-4岁萌发想法，4-5岁对性别产生蒙蒙意识，青春期剧变，认定自己是异性，并且病情逐渐加重，确认自己生错性别；衣着、举止、爱好、志向都出现了异性化，回避人群，且不进浴场、公厕，持续而强烈的要求变性。但由于其心理和行为能受自己所控制，故不易被他人察觉，也没有危害社会的行为。患者精神状态没有异常，青少年期学习成绩有可能超群，随年龄增长和病情加剧，内心负担加重，成绩可能下降。其工作能力、事业心等均与常人无异，有些还有过人的才能。患者通常生性懦弱内向，与世无争，但自尊心强，为求得内心矛盾的缓解，而努力学习。病情时轻时重，与环境、遭遇和心态有关系，但要求变性，到老也不会改变。患者往往存在倾慕的同性对象，同时也相信和向往纯美的爱情。有些患者认为结婚可以缓解症状而结婚，性生活说不上满意，仅是为情爱所激发。这些患者对变性是刻骨铭心的追求、无法克制的欲望、难与人言的“嗜痂之癖”，不变性不如死。

　　男性易性症患者，自幼喜爱针线活，稍大后偷着女装、三角裤、胸罩，涂脂抹粉，对镜自赏，喜欢别人对其以女性称呼，爱唱爱跳，对美很是迷恋，对女性的各种行为举止不学自会。在进行女性打扮时并不伴有性兴奋和快感的获得，而是为了缓解内心的冲突。憎恨自己的胡须、喉结、阴茎和阴囊，视其为累赘。发病时烦躁不安，对自己的剪影深恶痛绝，容易消沉忧郁、自卑，甚至充满悔恨和缺失感而极度痛苦，进而有自残的现象。

　　女性易性症患者，幼时即表现有男性行为趋向，喜欢踢球、爬树、与男孩为伍。性成熟以后，好以男性自居，抽烟、喝酒、打抱不平，不肯穿裙子，不愿意进女厕，视长发为追命绳，视月经为憎恶的生活周期，视丰满的乳房为多余之物。由于男性化是当今社会潮流，所以与男性易性症患者不同，女性患者这些行为也不易引起注意和为社会所反感，因此常容易有同性异性恋，且患者多为情感型而非性欲满足型，内心冲突也较轻。

　　参考资料：

　　【1】"ICD-10".. Retrieved 2008-09-28. 

　　【2】Olyslager, Femke; Lynn Conway (2007)  On the Calculation of the Prevalence of Transsexualism. 

　　【3】Zhou, Hoffman, Gooren, Swaab 1995

　　【4】 王炜《整形外科学》